细辛脑注射液和注射用盐酸氨溴索佐治咳痰型小儿支气管炎的成本—效果分析

黄秀华

(湖南省资兴市唐洞街道社区卫生服务中心 湖南资兴 423406)

从药物经济学的角度出发,治疗疾病时把药物的安全性,有效性,经济性处于同等位置,其目的不仅是节约卫生资源,而是更有利于合理用药,减少药物不良反应和药源性疾病的发生。小儿支气管炎(咳痰型)临床极为常见,由于细菌感染,空气污染,小儿抵抗力低,所以发病率高且无明显的季节性病程,细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成分,现采用其人工合成中药单体,用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。盐酸氨溴索,化学药品,适用于伴有分泌不正常及排痰功能不良的急性,慢性呼吸道疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自我院2009年2～10月门诊支气管炎(咳痰型)2岁以内患儿病例100例,均符合有关诊断标准,并采用双盲法,随机分为A,B2组,每组50例。2组年龄、病情、就诊前病程、经统计学处理均无差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

发生于任何季节的急慢性支气管炎(咳痰型)以国家卫生部规划教材2007年版《诊断学》的有关标准为依据,症状体征:咳嗽,喷嚏,1～2d后咳嗽加重,发作性呼吸困难,喘憋,面色苍白,口唇发绀,胸部X线肺纹理增粗。

1.3 治疗方法

A组在常规对症治疗基础上,加用的细辛脑(衡阳恒生,国药准字H20052415)按0.5mg/kg8mg加用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%的溶液,2次/d,缓慢静滴。B组常规对症的基础上,加用盐酸氨溴索(山东罗欣,国药准字H20051402)7.5mg加入5%葡萄糖注射液50mL缓慢静滴2次/d,治疗5d统计疗效。

2 结果

疗效评定标准分治愈、好转、未愈三级判断,其标准按中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》的有关标准实施。治愈:咳嗽及临床体征消失;好转:咳嗽减轻;未愈:症状无明显改变。有效率(%)＝(显效例数＋有效例数)/总病例数×100%。本研究中,A组显效18例,有效24例,无效8例,有效率84.00%,B组显效19例,有效25例,无效6例,有效率88.00%。2组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 成本效果比将成本和效果比（C/E）有机结合

表2 敏感度分析

成本的计算:药物经济学成本是指在实施某一治疗方案或某一治疗过程中投入的全部财力和人力资源的消耗[1]。成本=直接成本+间接成本+隐性成本,并以货币单位量化。由于后两者有诸多不确定的因素,为方便计算,本研究仅计算在治疗过程中所需费用,包括药费,住院费,护理费(检查费基本一致,不计算)治疗中除药费不同外,其它也基本一致,且常规对症所用药费基本一致,故只计研究所用两药费。药品价格按我院2009年1月的零售价格计算,其中,细辛脑规格:8mg/支,23.00元/支,盐酸氨溴索15mg/支,7.2元/支,按1个疗程5d算,2组成本分别是A组254元,B组96元成本-效果分析成本-效果分析的目的在于寻求达到某一治疗效果时成本较低的治疗方案,成本效果比将成本和效果比(C/E)有机地结合起来（表1）。

敏感度分析:在研究过程中,由于分析数据存在不稳定性,使得研究结果与真实情况存在一定的偏差,故要进得敏感度分析[1]在成本效果分析中,药价的波动是常有的,现假设其它费用不变,而药价下调10%,进行敏感度分析（表2）。

3 讨论

根据药物经济学原理,成本-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时,费用较低的治疗方案,但也侧重治疗措施的社会效果,最佳成本-效果方案并不意味着费用最低的方案,对不同的治疗方案进行分析时,成本-效果比较低,说明达到最佳治疗的成本低,则方案越合理。

以上分析表明,在2种治疗方案中,其临床疗效并无显著差异,但成本-效果比却有较大差异,其中B组比A组低,且敏感度分析也与成本-效果比相一致,因此,从用药的安全性,有效性,经济性出发,B组较好。

[1]何志高,陈洁,张丹.药物经济学中成本的确定[J].中国药房，1998,9(3)：100.

[2]耿国民,周洪恩,庞俊典.3种原发性轻.中度高血压治疗方案的成本效果分析[J].中国药房,2006,17(18):1385.