健康教育对84例妊娠期糖尿病孕妇的效果分析

宋玉琴

(陕西省黄龙县妇幼保健站 陕西延安 715700)

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,为糖尿病的一种特殊类型。其发病率约为1%～3%,近年来呈逐年上升的趋势,此病具有空腹低血糖、餐后血糖高、易并发糖尿病肾病等特点。我们对84例妊娠糖尿病孕妇进行了心理、饮食、运动、糖尿病相关知识等健康教育,有效的控制了血糖水平,获得较满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2009年1月就诊并决定在我科分娩的糖尿病孕妇84例。年龄23～41岁,平均29岁;发病孕周19～32周,平均25.5周。

1.2 方法

每位GDM孕妇入院后即进行糖尿病相关知识问卷的调查,并通过查阅产前孕妇病史资料等方法收集GDM孕妇的一般资料、体重、血糖变化等情况。住院期间密切监测血糖值的变化,并记录其分娩情况、婴儿出生情况及母婴合并症等情况。

1.2.1 治疗方法 妊娠期糖尿病患者的饮食治疗是首要环节。它不同于普通糖尿病的饮食控制。GDM孕妇的饮食控制既要控制血糖,避免因血糖过高致胎儿发育异常又要考虑胎儿自身的生长发育需要,既能有效治疗高血糖,又能预防低血糖,加强孕妇对饮食治疗重要性的教育,使之积极配合自觉实施饮食治疗。通过饮食治疗,血糖仍不能达到正常水平者,需注射用胰岛素治疗,直接调整孕妇血糖,胰岛素治疗,既不影响胎儿,也没有成瘾性。但在注射后需密切观察有无低血糖反应发生,如有发生可饮糖水或吃少量甜食,即可缓解。

1.2.2 健康教育 首先对每位住院的GDM孕妇发放妊娠期糖尿病保健手册、食谱、食品等热量交换量表。由专家开设准妈妈、准爸爸课堂,认真讲解关于妊娠期糖尿病的相关知识,对于文化水平低、理解能力差且血糖控制不稳定的孕妇,由专人进行一对一辅导。内容包括;对GDM孕妇健康及疾病知识的指导,并要求患者自我监测血糖,尽量使GDM孕妇血糖控制在良好范围内。督促患者适当运动,保持良好的心态,有利于控制血糖和体重,良好的血糖控制可推迟和避免母婴并发症的发生,并要求GDM孕妇做定期产前检查,积极主动配合医生治疗。

表1 2组结果比较[n（%）]

1.3 统计方法

计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 教育前后知识掌握情况比较P<0.01,差异有统计学意义，见表1。

2.2 教育前后健康行为比较

教育前84例GDM孕妇进行饮食控制的有25例、定期血糖测定29例、监测体重52例、适当运动49例、定期产检35例。教育后84例GDM孕妇饮食控制的有79例、定期血糖测定63例、监测体重83例、适当运动81例、定期产检77例。教育后明显高于教育前P<0.01,有统计学意义。

2.3 教育前后血糖值比较

教育前84例GDM孕妇平均空腹血糖（6.7±1.8）mmol,餐后2h血糖（8.9±1.5）mmol。教育后平均空腹血糖（5.5±0.7）mmol,餐后2h血糖（7.2±0.9）mmol。2组相比有统计学意义P<0.05。

3 结语

GDM常发生于妊娠中晚期,是一种高危妊娠,如病情得不到及时控制,或血糖控制效果不佳,患者很容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷等多种并发症,甚至导致胎儿窘迫,胎死宫内。因此我们护理人员应及时对GDM孕妇进行健康教育,使之尽早了解有关糖尿病的相关知识,从而减轻GDM孕妇的紧张及恐惧心理,使她们积极主动地配合治疗。本组结果显示,教育后孕妇的糖尿病相关知识水平较教育前有了显著提高,教育后孕妇对具体的、可操作性的、经常使用的知识,如糖尿病的治疗方法、食物选择、血糖的监测等掌握得较好,并能整个孕期保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动,并能维持正常血糖水平,对保证母婴健康起到了重要作用。所以,应加强对护士健康教育的培训,提高专业理论水平,增强服务意识,促进良好的医患沟通,提高护理质量。

[1]Claude L,Philippe C,Yahsou D,et al.Procalcitonin:a new.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004: 159～162.