1630例流产、引产原因分析

赵祥芹

(吉林省白山市江源区妇幼保健院 吉林白山 134700)

流产包括孕早期的人工流产、药物流产和孕中晚期的引产,不论流产、引产对人身体都有一定的危害。据报道,近年来随着改革开放的逐步深入,传统的性观念受到冲击,流产尤其是孕早期的人工流产有大幅增长的趋势,而人工流产导致的感染、出血、继发性不孕等一系列并发症和引产所致的胎盘粘连、胎盘残留、产后出血等都妇女的身心健康造成了不同程度的损害[1],给家庭增加负担,给国家造成损失。因此,我们通过回顾性分析探讨,了解育龄妇女流产、引产的原因,有助于确定妇幼保健工作的重点,从而有效降低流产率,提高育龄妇女的避孕节育成功率。因此,降低流产、引产是关系到国家发展和育龄妇女生殖健康的重要问题。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1998～2008年,在我院进行流产、引产的妇女,包括人工流产815例,药物流产652例,引产163例,共计1630例。

1.2 研究方法

我院流产、引产的妇女均由接诊医生填写详细的手术记录,内容包括一般人口学特征婚育史、避孕史、流产史、避孕知识、此次妊娠避孕情况。除此之外,在问诊过程中了解她们有关避免及紧急避孕知识,了解她们关于避孕的态度、性行为特征等,了解她们关于流产、引产的情况及对人体的危害程度的认知等。

2 结果分析

2.1 流产妇女的人口学特征:

表3 带器妊娠者IUD种类

表1 753例无避孕措施流产引产原因

表2 877例避孕措施失败导致妊娠

(1)年龄:20～49岁,平均32岁。(2)文化:初中及以下居多,占70.2%,高中及以上占29.8%。(3)职业:以农民居多,占76%,工人及个体占15%,干部、老师及其它占9%。(4)已婚占76.2%,未婚占23.8%。(5)孕产史:孕次1～8次,产次0～3次,流产次数0～6次。

2.2 本次流产、引产原因见表1、表2、表3

3 讨论

据1990年世界卫生组织的报告,世界每年平均有4～6千万妇女行人工流产[2]。我国有相当多的人把流产作为终止妊娠的一种措施。流产对妇女的生殖健康有一定的影响。流产后可出现术后感染、大出血、人流不全等近期并发症,还可出现月经异常、附件炎、宫颈粘连、胎盘残留不孕等远期并发症。

流产原因中,因无避孕措施而妊娠的占46.22%,可见育龄妇女的避孕意识是比较淡薄的。因此应该加强育龄妇女特别是文化程度较低妇女的避孕知识和人工流产知识宣教工作,提高广大育龄妇女的避孕知识水平及生殖保健意识,从而降低流产率。

避孕措施失败而妊娠的占53.8%。宫内节育器避孕失败最高,其原因可能是宫内节育器移位或脱落,也可能与宫内节育器的型号有关。研究中了解到大约50%的妇女不知道上环后要查环,不知道环可以移位、脱落、可以带器妊娠,上环有时间年限,故从没查过环。为了提高节育器的避孕效果,医务人员在操作中要避免盲目操作,要有高度的责任心、同情心,工作尽职尽责,严格操作规程,提高IUD的放置技术,放置IUD时要根据受术者的情况,选择适宜的IUD,防止带器妊娠,提高避孕效果,同时放置IUD定期随访很重要,要定期检查,发现异常及时采取措施。在避孕套失败者中,最常见的是未能坚持使用,还有破裂、滑脱、泄露等。在服避孕药失败者中,常见的原因为漏服、迟服或呕吐,同时服用抗生素等。安全期避孕失败者绝大部分是安全期计算错误。

流产对妇女的身心损害极大,应加强避孕指导和随访,提高避孕有效性,从而降低避孕失败率和流产引产率,保护妇女的身心健康。

[1]姚平,王谊平.人工流产近期并发症的浅析[J].职业卫生与病伤,2002,17(4):321～322.

[2]罗林,吴世仲,陈晓勤,等.四川省六县妇女人工流产后的调查研究[J].生殖与避孕,1994,14(5):358.