健康教育对外伤患者的护理观察

薛梅芳

（新疆维吾尔自治区阿合奇县妇幼保健站 新疆阿合奇 843500）

外伤对于皮肤软组织缺损、机体重要脏器损伤均较严重，手术治疗过程中护理对于创面愈合、术后功能恢复，降低致残率和致死率具有重要的意义[1]。本研究通过对我院外伤患者的临床护理资料进行分析，拟探讨健康教育对外伤患者临床护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2004年5月至2009年10月收治的外伤患者90例作为观察对象，其中男性60例，女性30例，年龄22～60岁，平均年龄(35.6±7.8)岁，受伤原因：交通事故伤38例，刀砍/刺伤42例，碾压伤6例，挤压伤4例。手术次数2～6次，平均手术次数(2.5±1.6)次。受损面积：2cm× 2cm～10cm×10cm。缺损处有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼等深部组织外露，多数为新鲜创面。所有患者均在知情同意的情况下，依据护理方式不同随机分为对照组30例（常规护理组）和观察组60例（常规护理+健康教育组）。

1.2 护理方法

对照组实施外伤常规护理。观察组在对照组基础上。实施以通过健康教育路径开展的临床护理。术前护理:（1）临床症状评估。术前护理人员根据健康教育理念和患者外伤临床特点、功能情况、心理情绪变化进行准确的评估，制订相应合理有效的护理计划。（2）营造舒适环境。保持病室整齐、清洁、安静,室温25～27℃,湿度60%为宜，病室定时通风,室内每日紫外线照射消毒1～2次,尽力营造舒适环境，使患者有“宾至如归”的感觉，最大程度减轻患者精神压力。（3）术前健康教育理论知识讲解。对于外伤患者绝大部分会对外伤损伤严重程度有担忧，对脏器损伤后功能恢复有不同程度的紧张情绪，引起一些术前不良的神经功能变化，如失眠、易怒等，可以通过护理人员应用健康教育途径，向患者耐心讲解外伤知识，介绍临床治疗的基本过程，向患者介绍同室病友成功例子，消除患者紧张和孤独感，有良好的情绪面对治疗。术后护理:（1）预防血肿、积液及感染。术后做好充分引流渗血、渗液，防止血肿、积液和感染，利于创面愈合。（2）疼痛护理。采取不同的疼痛护理方式，如可以采取转移注意力的方式，通过谈话、听轻音乐的形式缓解疼痛。

1.3 评价标准

表1 90例外伤患者疼痛和一般自我效能感的比较

1.3.1 疼痛评分标准 参照疼痛（NRS）评分标准:0分:无痛；0～3分：有轻微的疼痛,患者能忍受:4～6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受；应给予临床处置；7～10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍。

1.3.2 一般自我效能感量表(GSES)选用Schwadzer t和张建新等设计的一般自我效能感量表中文版进行测量，共有10个条目，项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。

1.3.3 观察2组护理满意度改善情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和χ2检验分析，(P<0.05)，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 90例外伤患者疼痛和一般自我效能感的比较（表1）

2.2 90例外伤患者护理工作满意度的比较

对照组护理工作满意度25例（83.3%），观察组护理工作满意度57例（95%），观察组护理工作满意度明显高于对照组，(P<0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来随着健康教育理念的不断更新，人们对护理质量认识的不断加深，“家庭化护理模式”、“健康教育护理模式”等护理模式已经逐渐走进广大医院，并被越来越多的患者及家属所接受[2]。健康教育不再仅仅是简单护理模式，同时也是呼唤沟通的桥梁，是减少医患纠纷、构建和谐社会社会的重要组成部分[3]。本研究通过对我院90例外伤患者实施健康教育结果表明，观察组疼痛评分、一般自我效能感明显优于对照组，(P<0.05)；观察组护理工作满意度明显高于对照组，(P<0.05)，差异有统计学意义。综上所述，健康教育对外伤患者实施护理，疼痛、一般自我效能感明显改善，护理工作满意度明显提高，值得临床推广应用。

[1]林华.影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策[J].护理学杂志，2006，21(7)：80～81.

[2]张媛，王克芳.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：73～74.

[3]胡忠华，朱丹，赖莉.影响护士实施健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志，2006，21(7)：612.