中医医院临床带教的问题与对策

王 宏 ，吴薏婷

（1.广州中医药大学，广东广州 510006；2.广州市中医医院，广东广州 510130）

中医医院临床带教的问题与对策

王 宏1，吴薏婷2

（1.广州中医药大学，广东广州 510006；2.广州市中医医院，广东广州 510130）

中医医院作为中医学专业学生毕业实习的重要场所，在高素质中医人才培养方面发挥了非常重要的作用。然而，随着经济社会的不断发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健服务以及高等医学教育的要求也更高了。作为临床实践教学基地的各级各类中医医院，如何在新的形势下做好临床带教工作，培养综合素质高、业务能力强的中医临床人才，值得思考。

中医医院；临床带教；问题；对策

实践教学在高素质人才培育过程中发挥着非常重要的作用，教育部一系列关于加强高校教学工作提高教学质量的文件反复强调实践教学的重要性，要求进一步加强对学生创新精神和实践能力的培养，适应经济社会发展对高素质人才的需求。对于以临床综合能力培养为重点的中医学专业临床应用型人才来讲，临床实践教学更是具有特殊重要的地位和作用。

1 中医医院临床带教工作中存在的问题

经过多年的建设和发展，中医院校均建立了强大的临床实践教学基地网络，培养了一支较为稳定的专兼职相结合的临床实践教学师资队伍，在高素质中医临床人才培养尤其是在临床实践教学中发挥了重要作用。但是，不可否认不同医院在临床教学工作方面存在差距，少数医院还不同程度地存在着教学意识不强、教学投入不足、师资素质不齐、教学管理薄弱等问题，影响临床实践教学的效果。

1.1 教学意识不强

教学意识是影响教学质量的关键因素之一，缺乏教学意识怎么能带好学生。不可否认医疗服务是医院的核心工作，但是对于教学医院和附属医院来说，临床教学工作也是医院的一项重要工作。虽然临床教学工作对医疗业务的促进作用是显而易见的，但是在临床科室医疗业务永远是第一位的，毕竟临床带教的直接经济利益微不足道，存在教学意识淡薄、重医轻教的问题[1]也就不足为奇了。个别医院或者个别科室出现对教学不够重视，教学意识淡泊的现象，使临床带教工作常常处于被动局面，影响临床实习的质量。

1.2 精力投入不足

随着社会经济的快速发展，人们对医院医疗服务的要求越来越高，临床医师一方面疲于应对日常繁重的医疗事务，另一方面又要为职称晋升努力争取科研课题并撰写论文。因此，有些临床带教人员在教学方面精力投入不足[2]，没有精力去研究如何带教，如何提高带教水平和带教效果，对临床带教缺乏计划性且带教方法简单、不规范，甚至有个别带教人员处于被动带教。

1.3 师资素质的差距

中医医院临床医师专业技术水平有高有低，临床带教人员的业务素质和教学基本能力也存在差距，这是不争的事实。有些临床医师中医基本功底不够扎实，在临床上逐渐习惯或倾向于西医诊疗，中医诊疗思维渐渐淡化，中医诊疗技能弱化，有些临床医师甚至不诊脉、不看舌苔，更谈不上中医思维和辨证论治。有的临床医师中医功底扎实，临床诊疗水平较高，但缺乏临床带教的技巧。临床带教人员的医德医风、敬业精神、业务水平、带教水平、为人处事等等对于培养学生知识、能力、素质全面协调发展具有潜移默化的重要作用，加强临床带教师资培训，提高临床带教师资素质仍是医院和高校今后一段时期必须面对并加以解决的问题。

1.4 教学管理薄弱

虽然教学医院和非直属附属医院都经过严格的评审认定，教学管理是评审的一项重要指标，各个医院都设立了专门的管理机构和管理人员，制订了一系列教学管理规章制度。由于这样那样的原因，一些医院的教学工作没有得到应有的重视，教学管理工作比较薄弱，尤其是对临床带教人员的管理、培训以及对临床带教质量监控不到位，缺乏有效的奖惩和激励机制。

2 解决中医医院临床带教问题的对策

正确认识中医医院临床带教工作存在的问题，积极探索解决问题的对策，逐步加强医院临床带教工作，是保证并逐步提高中医医院临床带教水平、保证临床实践教学质量的根本途径。针对中医医院临床带教工作中存在的问题，首先要解决教学意识不强的问题，要进一步转变观念，提高认识，其次要进一步加强临床带教师资培训，规范临床教学管理，加强临床教学质量监控，完善临床带教奖惩激励机制。

2.1 开展临床教学评估

实践证明开展临床教学评估是促进医院教学建设的有效手段，按照“以评促建，以评促改，以评促管，评建结合，重在建设”的指导思想，制定科学合理的临床教学工作评估方案和评估细则，从医院教学管理、教学条件以及教学实施的各个方面对医院临床教学工作进行评估。评估是手段，不是目的。通过评估促进医院领导提高对临床教学工作的认识，牢固树立科教兴院的思想，更加重视临床教学工作，把临床教学工作作为医院的重要工作之一，为临床教学工作创造更为有利的条件；通过评估促进临床带教工作的规范化进程，教学查房、教学病例讨论、指导临床操作、修改医疗文书、临床小讲课以及临床专题讲座等教学环节不仅在时间安排和形式上逐步规范，而且在教学内涵上不断深入；通过评估能够发现医院临床教学工作中存在的问题，以便及时研究加以解决。

2.2 规范临床师资管理

临床带教师资队伍是保证临床带教质量的根本，高校和医院要高度重视临床带教师资队伍建设与管理。制订严格的临床带教教师评聘管理办法，明确临床带教教师的条件以及享有的权利和承担的义务，挑选优秀的中医临床医师担任临床带教工作，建设一支医德医风好、业务素质高、综合能力强的临床带教师资队伍。加大投入力度，加强临床带教师资培训。更新临床医师的带教观念，树立治病救人与带教育人同等重要的观念，增强教学意识。加强临床医师的中医临床诊疗技能培训，夯实中医基本功底，提高中医诊疗能力。重点加强临床带教技能培训，规范临床带教工作，提高临床带教水平，保证临床带教质量。

2.3 加强教学质量监控

借鉴ISO9000族标准“质量形成于生产的全过程，必须使影响产品质量的全部因素在生产的全过程始终处于受控制的状态”的思想，高校和医院要进一步完善临床实践教学质量监控与评价体系，使临床实践教学的各个环节都处在教学质量监控的范围之内，通过评教、评学、评管促进临床带教工作不断改进和提高。健全学校、学院（系）与医院的质量监控机构，聘任临床教学督导专家，对医院教学管理、教学条件以及教学实施的各个环节进行有效的质量监控与评价。充分利用信息网络资源平台，建立临床带教质量监控信息反馈系统，及时提供临床带教工作的各种信息和质量监控的意见和建议，帮助临床带教人员及时改进带教工作。

2.4 完善奖惩激励机制

奖惩激励机制是鼓励先进鞭策落后的重要手段，中医医院要建立一套行之有效的临床带教奖惩激励机制，把临床带教工作纳入临床科室绩效考核的范畴，对临床带教工作表现突出的科室和带教人员给予表彰和奖励。克服一些兼职教师重名不重实的心理以及临床带教中带与不带一个样、带好带坏一个样的状况，把临床带教业绩作为兼职教师聘任的重要条件，年度业绩考核中临床带教工作不合格者不再聘任兼职教师。

总之，中医医院临床带教工作不是一朝一夕、一蹴而就的事情，需要长期的实践、探索和积累。领导重视是医院做好临床带教工作的关键因素，师资队伍建设是做好临床带教工作的根本保证，医疗服务工作是做好临床带教工作的重要基础，高校是医院开展临床带教工作的坚强后盾。只要我们牢固树立起正确的育人观念，正视临床带教工作中存在问题，认真思考加以解决，中医医院的临床带教工作就会迈上新的台阶，为培养高素质中医临床人才做出更大的贡献。

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