李文志:加大住院医师规范化培训的执行力度

文/本刊记者 王继珍

全国政协委员、哈尔滨医科大学附属二院副院长李文志在接受记者采访时说，住院医师的规范化培训是医学生毕业后走向医生道路的“引桥”部分，关系到医学生能否走到更高的“桥”上，以及能否在“桥”上不失足，安全地“渡过”这座“高架桥”。所以，住院医师规范化培训过程就显得非常重要。

李委员说，目前我国的住院医师规范化培训虽然建立了制度，但绝大多数医学生毕业后的出路是考研或就业，只有少数人才进入住院医院培训基地接受培训，这就意味着绝大多数医学毕业生没有接受规范化的住院医师培训。

李委员具体介绍说，目前的住院医师培训存在两种情况，一是医学院校的自我培训，尽管医学院校的附属医院都会对新员工进行住院医师培训，但大多数院校培训尚欠规范，很难达到要求的效果，其原因是，各医学院校的附属医院均分科非常细，毕业生分配到医院基本上都是分配到各专科，因此，大多数人都非常注重本专科的培训，而对其他相关学科的培训重视不够。相当一部分人接受的培训完全是走形式，根本不参加或非全程参加轮科培训，而是在本专科进行学习。结果，各专科医生缺乏全科医师所必备的知识和技能，即使在三级甲等医院，仍然会出现除麻醉科、急诊科以及重症治疗病房的医生外，其他学科的医生对急救复苏的常识和操作不到位，使许多患者在突发呼吸、心跳停止时得不到及时有效的救助而丧失生命。我国当前和今后的医疗工作中亟需大量的全科医师，三级甲等医院需要这些人才，社区医疗单位更需要这部分人才，而住院医师培训基地正是可以规范化地培养这类人才的场所。二是一些大型医疗机构即使获得了住院医师规范化培训基地的资格，也很难坚持下去。究其原因，一是医学生的来源得不到保障，二是资金的来源或金额得不到保障。

对于如何能使住院医师规范化培训的工作保质保量地进行，李文志委员从三个方面提出了建议。

一是完善制度，使医学生的规范化培训能达到预期目标。他建议，规定所有的医学毕业生必须经过规范的住院医师培训，合格后方可参加执业医师资格考试，专科医师的培训应该在住院医师规范化培训之后进行。同时，还应该建立相应的配套制度，即为参加培训的人员的再择业建立畅通的渠道，也要对不合格人员制定相应的“对策”。

二是加大力度进行住院医师规范化培训的落实和管理。设立专门人员进行管理，制定或完善培训的流程及全国统一的考核标准，考官可选异地专家按标准考核。各基地间可以进行经验交流，共同解决难点问题，使其能达到共同提高的目的。

三是政府应给予资金的投入。住院医师规范化培训的最大难点就是资金的来源和金额问题，基地自筹资金来完成培训工作难以长久，也难以保障培训质量，更影响了培训基地人员的积极性。住院医师培训的资金必须由政府全部承担。只有资金的来源和金额得到了保障，住院医师的规范化培训才能正常持续下去，才能使最好的医疗服务惠及广大人民群众。