高等中医院校开设中医类别全科医学专业教育的可行性研究

魏宪纯，周艳丽，韩 莹

（黑龙江中医药大学佳木斯学院临床医学专业部，黑龙江佳木斯 154007）

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科[1]。全科医学教育就是整合医学教育资源、社会医疗资源，对致力于基层、社区健康服务的人员进行教育与培训。全科医师的教育培养，在欧美国家已有30年的历史[2-4]，而我国目前尚处于初级阶段。1999年7月，卫生部等10部委印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出，到2005年各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系的发展目标。面对人民群众不断提高的健康水平与医疗保健需要，开展全科医学教育，培养全科医师，是历史赋予我们的责任和使命。

1 目前社区卫生服务机构中全科医师人才的现状

目前社区卫生服务机构中全科医师存在数量不足、素质不高、流失严重、继续教育欠缺等现象[5]。各社区服务机构中的医师多为专科医师转岗而来，知识不够全面，经验不够丰富，社区服务技能缺乏，服务意识淡薄，存在着学历低、职称低、知识结构老化等问题。社区卫生工作受条件的限制，既不容易出成果，也不利于晋升，收入相对较低，因此，大多数社区医师希望能到大医院发展，这样就使很多社区医疗服务人员不安心社区工作，造成人员的流动与流失，造成社区医疗服务人员严重缺乏[6]。

2 全科医学人才培养的意义

全科医疗与专科医疗不同，全科医疗是以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等弱势群体为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育知识和一般常见病、多发病的诊疗服务，社区服务涉及医学各个学科，病种繁多复杂，全科医师类似于“健康的服务者”和“管理者”，其工作遵循“负责式照顾”的模式，其责任涉及临床医学、预防医学、康复医学、行为科学、社会科学等各个专业领域。因此，全科医师必须具备全面的医学知识、技能和强烈的服务意识。因此，大力培养全科医师，为社区卫生服务提供经验丰富、知识全面、高素质、全方位的全科医师队伍，已经成为目前我国高等医学教育发展的当务之急和迫在眉睫的重要任务。

3 高等中医院校在全科医学专业教育中的优势

全科医学包括2个类别，中医类别全科医学是集中医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学以及其他人文社会科学为一体的综合性医学，是多学科整合的结晶。

3.1 中医药在全科医学教育中的地位

中医通过调节人的自我健康能力而达到健康的目的，符合全科医学的要求。中医认为健康是“正气存内，邪不可干”的自我稳定的生态平衡，也即是医师通过调节人体阴阳平衡，使人体的低抗力与致病因素作用力相对平衡，达到健康的目的。

3.2 高等中医院校在培养全科医师方面具有的优势

第一是学科整合优势，可以做到“三个结合”：即政策研究与体系建设研究相结合，医学模式转变与教育教学改革相结合，学科建设与实用型人才的培养相结合；第二是学术地位优势，高等中医院校拥有为数众多的名师大家，在科学研究和信息资源等方面存在优势，使高校享有较高的学术声誉；第三是医疗水平优势，高等中医院校具有名中医云集、医疗设备先进、诊断水平高、医疗研究能力强等特点，这在社会上已成为不争的事实，使高等中医院校在社会上享有较高的医疗声誉，对社会具有广泛的影响力。因此，要充分发挥高等中医院校的特殊优势，开设全科医学专业，加强全科医师的培养，这既是应急的需要和长远发展的需要，也是高等中医院校义不容辞的责任。

3.3 中医以整体观点看待疾病

用整体观点看待疾病，没有严格分科的特点，纠正了现代分科过细的缺点，符合全科医学的要求，这种医学体系尤其适用于基层医疗工作，所以应用中医学的“不治已病治未病”，即防病治病的理念去培养全科医师具有适用性、应用性、高效性和经济性等特点。

4 黑龙江中医药大学具有开设全科医学专业教育的优势

黑龙江中医药大学佳木斯学院是黑龙江中医药大学中学科较齐全，教学、科研和临床医疗实力雄厚，临床医学、中医学、骨伤医学、肛肠病学等从中专中医药办学做起，即在农村社区医疗服务中起到了良好的作用，因此有条件和能力完成全科医学专业的办学任务，其相近专业有三年制专科中西医结合专业，中医专业自2001招生以来，至目前已有毕业生1600多人次，其专业的课程结构、教学计划等已形成了较完善的多学科有机结合的教学体系，具有成人本科教育的办学经验和乡村医师教育的培养经验，形成了以国家级、省级、校级精品课程为先导，以省级、校级重点学科为龙头，以中医临床、中西医结合临床为主干构架，以科研和临床基地为依托的多学科有机组合的专业体系。目前相关专业的三年制专科中西医结合专业的在校生1200余名，毕业生遍布全国各地，主要从事社区及农村医疗服务工作，在国内许多医疗机构都有较大的影响。中西医结合、中医学专科的办学与发展为全科医学专业打下了坚实的办学基础。

4.1 师资队伍

黑龙江中医药大学佳木斯学院现有承担本专业教师110人，学历、专业结构合理，临床医疗经验丰富，技术力量较雄厚，他们多年从事中医药临床和科研工作，经验丰富，研究能力强，业务过硬，技术水平较高。培养的学生从理论水平、学术修养、敬业精神等方面都继承和发扬了他们的优良传统和工作作风，几年来学院也注重教师到外校进修学习，使教师对现代医学进展及手段有了更新的了解，对目前比较前沿的循证医学、介入医学、分子生物学、激光治疗学等都有了一定的认识，并把一些贴近全科医学需要的知识和临床工作技能传授给学生，使理论与实际相结合。现有的师资完全可以承担起“全科医学专业”专科课程的教学任务。

4.2 教学设施与实验设备

几年来我院从培养学生综合能力方面出发，大力改革办学模式，努力改善办学条件，实现了教育教学网络化、医教研一体化、实习就业统畴化。在教学方面，学院在每个教室都配备了技术先进、质量一流、功能良好、形象直观的多媒体教学设备，使学生形象生动地走进医院、走近患者。在后期临床教学方面，具有县、市级三甲级中医院、综合性医院30多个作为临床教学医院。现有心肺复苏、多功能治疗室等专业实验室20个，病理切片机、妇科超生诊断仪、全自动生化仪等，设备总价值300余万元，且利用率为100%。

4.3 教学实训基地

黑龙江中医药大学佳木斯学院现有各级各类实习教学医院30多个，可以充分解决学生专业的实习实训，同时还与我省很多典型的城市社区卫生院或卫生服务站建立了相互联系，为培养以人为中心、以社区为范围、以健康为目标的全科医师提供了必要的条件和打下了良好的基础。

综上所述，高等中医院校具有开设中医类别全科医学专业教育的优势，归纳起来具有的优势是教学资源优势、人才培养优势、专业特色优势、经济适用优势等四大优势，黑龙江中医药大学佳木斯学院具有多年的基层医学专业人才培养的办学经验，所以具有开设全科医学专业教育的能力，能够为社区基层培养出合格的全科医师。

[1]杨秉辉.全科医学概论[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:7.

[2]刘海波,刘凤芝,张岱.从英国社区卫生服务看中国应吸取的经验和教训[J].国际医药卫生导报,2002,(9):29-30.

[3]卢祖洵,姚岚,金建强.英国社区卫生服务的特点与启迪[J].中华医院管理杂志,2001,17(8):511-512.

[4]张晓玲,韩建军.澳大利亚与中国全科医学教育的比较与思考[J].中国全科医学,2004,7(5):302-304.

[5]陆昊.城市社区卫生服务机构的不足及对策[J].社区医学杂志,2006,4(3):32.

[6]梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学,2002,5(1):1-3.