陶然：三大环境决定孩子的未来——访北京军区总医院成瘾医学治疗中心主任陶然

文图/本刊记者 韩同伟

21世纪的到来，伴随着科学技术日新月异的发展，计算机网络以迅猛的速度扩展到人类社会的许多角落，提高了各种信息传输和应用的效率，给人类生活和工作带来了极大便利。然而，网络是一把“双刃剑”，它同时还带给了人们一些意想不到的“副作用”。

“截至目前，我国网民达到4.04亿人，居全球第一位。网民以青少年为主，35岁以下的占70%～80%。其中，13%左右存在网络成瘾现象；且这13%的人群里，有二分之一是已经成瘾的，另二分之一是因过度使用而即将成瘾的高危人群。”采访伊始，北京军区总医院成瘾医学治疗中心主任陶然对记者介绍道，“2009年中国青少年网瘾报告显示，青少年网民中网瘾群体比例为14.1%，人数约为2404.2万人。这是个非常严重的问题，也是目前影响青少年成长的、排在第一位的问题；而且网络成瘾也已成为全球青少年共同面临的问题。”

陶然主任兼任中国青少年心理成长基地主任，他在成瘾医学、心理学、健康教育及社会学等方面都有很高的造诣，尤其对网络成瘾的诊断和治疗有着独到的见解；他是国内第一位在网络成瘾方面提出新概念、率先制定网络成瘾的临床诊断标准和分型、开创新治疗理念的专家。记者就网络成瘾的成因向陶然主任请教，出乎意料的是，陶主任说促成我国两千多万名青少年沉迷于网络的“元凶”并不是网络本身，而另有其因……

“网络成瘾是精神疾病”

陶然于1993年开始从事物质、非物质成瘾的医学研究和治疗工作。2004年，针对社会上沉溺于网络的人越来越多的现象，他又着手研究网络成瘾的问题。在最初，他考虑网络成瘾是否可以定义为疾病，后经过大量的客观调查，参阅世界卫生组织等权威机构的相关条例，确定了网络成瘾是精神疾病的一种。

陶然说，精神疾病有400多种，范围十分广泛。例如：睡眠障碍、长期厌学、长期厌食、抑郁症、歇斯底里、焦虑、强迫症等，还有一些情绪、情感、认知、行为的异常也属于精神疾病的范畴。网络成瘾不仅给自己和家人带来了痛苦，还影响到学业、工作、生活、人际关系等领域，网络成瘾患者均存在着各种各样的心理问题和行为问题。

网络成瘾虽然不像物质成瘾，如药物成瘾、吸烟成瘾、喝酒成瘾等造成人体器质性伤害，但它作为非物质成瘾类别，可造成人体神经功能性的改变，如神经递质多巴胺在数量上的增多和减少。现已证明，长期沉迷于网络游戏的网络成瘾患者的大脑抑制功能严重下降，并形成了对网络难以戒断的心理依赖。

目前，世界卫生组织及世界医学成瘾大会一致认为，网络成瘾具有七大特征：一是“凸显性”，二是“阶段反应性”，三是“耐受性”，四是“冲突性”，五是“心境改变”，六是“反复性”，七是“成瘾者经过多次努力，戒断均未获成功”。此外，还有时间标准，即非工作、学习需要，每天上网6小时以上，并持续3个月；几乎每天沉浸在网络游戏、聊天、网络小说等，对身体和社会功能都造成了损害。这些症状标准、病程标准、时间标准和社会严重程度标准等叠加在一起，形成了网络成瘾的完整的诊断标准。

“网络成瘾有离奇的表现和危害”

陶然主任说，网络成瘾患者的心理问题主要表现在行为、情感、认知等人格障碍方面。网络成瘾患者的共同特点之一是，自身性格比较内向和偏执，并且对自我评价很低，从内心认为自己是一个失败者，缺乏自信。再如认知方面，他们都认为虚拟的网络世界是美好的、公平的、合理的，没有法律和道德的约束，现实世界是黑暗的、灰色的，所以在网络世界游玩得十分畅快。

陶然主任通过对3000多例网络成瘾者的跟踪调查，发现网络成瘾的主要病理损害是大脑前额叶的实质性损害，从而引起患者注意力严重下降，课堂上无法专心听讲。网络成瘾对患者的另一个巨大损害就是人际关系的毁灭。由于天天面对电脑，只做人和机器的交流，那些本来性格就内向、偏执的人，更不愿与人直接接触，逐渐彻底丧失了与人交往、交流的能力。

陶然主任还举例说明网络成瘾者鲜为人知的离奇状态：某网络成瘾男孩，3年不出家门，头发1米多长；还有一个成瘾青年，26岁，胡须有40多厘米长。这些网络成瘾者整日伴着电脑，关在屋里，达到了“足不出户、与世隔绝”的地步，他们很多人都在网吧里吃住半个月、一个月以上之久；甚至有的人到了十分荒诞的地步，如陶然主任曾收治的一个网络成瘾者，其进网吧时还穿着羽绒服，而出来时都已经春暖花开了，实在让人啼笑皆非；更有甚者，一些网络成瘾者形成团队，为了打网络游戏，为了长时不下网，每个人都带着“尿不湿”……

此外，网络成瘾者的道德观也严重缺失。他们在网络上污言秽语、肆无忌惮；在网络上谎话连篇、胡编乱造、毫无顾忌。他们的婚姻观、家庭观也严重下降，使他们的社会人格严重恶化。这些人心理异化后难以适应社会，也很难回归校园，还诱发了许多社会犯罪。据了解，美国校园枪击案罪犯中，有99%的都是网络成瘾者。据我国政法部门相关人员称，我国目前青少年犯罪中，有76%与沉迷于网络游戏相关。

“三大环境恶性作用促使孩子走向网络成瘾”

陶然主任在研究网络成瘾的缘由时发现，“学校环境、家庭环境、自身内在环境”的恶性作用促使孩子走向网络成瘾等各种精神疾病。

最初，孩子在学校环境里由于各种原因，造成了学习兴趣的缺失和伙伴关系的不良状况；而目前我国以应试教育为主，以书面考试分数为重的教育理念，又造成了将纯粹的考分和孩子内在人格的自尊与自信捆绑起来的错误局面。那些成绩好的孩子能得到学校各方面的认可与欢迎，成绩差的孩子则遭到学校各方面的否定与排斥。久而久之，造成了孩子错误地、单纯地将荣辱、尊严和信心与考试成绩相结合。于是，成绩差的孩子成为学校里的弱势群体，会经常遭到批评和惩罚，自然而然地和在校老师或伙伴形成互相疏远的状态，从而逐渐失去对学校的信任与兴趣。

目前，我国的家庭教育观和学校教育观几乎保持同步调。在家里，学习成绩好的、考试分数高的孩子会受到家长的热脸相迎，反之则遭到家长的横眉冷目，这无疑进一步打击了那些成绩差、考分低的孩子的自尊心和自信心，从而使他们渐渐地失去了对家庭的安全感和依赖感。

在这样的学校环境和家庭环境作用下，往往形成了一个“在学校中得不到的在家庭里也得不到、在家庭中得不到的在学校里也得不到”的恶性局面，开始影响孩子的内在环境。首先表现为情绪的波动和压抑，出现了烦躁、抑郁、焦虑、强迫、孤独等恶劣情绪。当一个没有自尊、自信，又没有伙伴的人，加上恶性情绪压抑积累，不得不要寻找一个发泄的渠道时，往往有两种途径：一是“外功型”，如打人、偷盗等；二是“内功型”，如忧郁、自闭等。这样的孩子必然寻求上网、抽烟、饮酒、早恋等各种发泄途径。

人体的“快乐激素”多巴胺是正常均衡分布的，而网络成瘾者是用网络游戏的暴力画面来刺激其释放，达到“上网快乐感”；下网后多巴胺必然会分泌减少，形成“下网不快感”。这样便从情绪改变过渡到生理机制上的网络依赖。

“防治网络成瘾在于环境改善和科学方法”

学校环境和家庭环境是造成孩子网络成瘾的根源，而孩子内在环境的坏情绪是导致网络成瘾的“发动机”，因此，要挽救网络成瘾的孩子，就要把这个恶性循环彻底打破，并且寻求科学的戒断方法。

若孩子在家庭和学校里属弱势群体，要先从改变家庭环境做起，让家长认识到，人的自尊与自信是由人的内在心灵直接承担的，与考试成绩无关。家长首先要给孩子一个温馨、温暖的家庭环境，不要指责或打骂孩子，尤其是在孩子遭受挫折和自尊、自信受到威胁时。对于学校环境，教育家长要让孩子学会适应学校环境，尤其要适应老师和同学，让他们认识到，世界不是因为他而存在的，需要他去适应世界、适应社会、适应别人，这样才会让孩子逐渐地、和谐地融入到学校环境中。如果孩子不适应这些，就极易逃避到没有挫折和阻力的网络中去。

陶然主任说，家长一定要帮助孩子养成良好的生活习惯，有意识地培养他们的自制力和抗挫折能力，从而进一步增强他们的自控能力和适应能力。他建议，电脑应放在客厅里，不要放在卧室里，这样孩子可以受到家长的监控，每次上网最好不要超过两个小时。家长要关注孩子是不是有很好的伙伴关系，如果有好朋友，是不容易网络成瘾的。家长还要培养孩子多方面的爱好，尤其是读书、体育、绘画、音乐等各种健康的、益智类的或竞技类兴趣爱好，以抵抗网络带来的诱惑。陶然主任还建议，家长也可适当了解网络游戏，以指导孩子选择健康、合适的游戏，适度去玩；家长要教育孩子当网络的“主人”，千万不要沦为它的“奴隶”；要让孩子认识到网络是一个“工具”，而不是一个“玩具”。家长对孩子的关注要从学习与分数的禁锢里脱离出来，时刻关注孩子的情绪变化，特别在小学五年级到初中三年级阶段，这是孩子的生理、心理的剧烈变化期。

除了家庭环境的改善，学校环境也应起到重要的预防作用，最主要的也是在初中阶段。实际上，高中阶段的网络成瘾者很多都是在初中阶段已有“铺垫”的。对于这个时期的孩子，老师要少批评、多鼓励，多注意其情绪变化。当孩子有不良情绪时，一定要让他们通过正常的渠道发泄出来、释放出来。

改变孩子的认知错误，纠正孩子的不良行为，释放孩子的不良情绪，这是心理治疗的主流。对于产生了网络依赖的孩子，除了给予由家长全程陪同的心理治疗外，还要酌情对给予药物治疗。其主要针对两种情况：一是通过给予药物治疗，来调整网络成瘾孩子的情绪波动，改善或消除他们的抑郁、烦躁、疑虑、焦虑、恐惧等情绪，也就间接地打断了他们上网的恶性循环；二是对约有30%的共病患者，即伴有多动症、注意力不集中、人格障碍、品行障碍等的孩子，给予拮抗药物治疗。

陶然主任认为，平和的、积极的、健康的心态是决定是否网络成瘾的一个关键因素。当这些“正性”情绪占据孩子的内心越来越多，那些“邪性”嗜好就会相应减少，自然可以避免或是挽救网络成瘾的孩子。