希森美康KX-21血球计数仪原理及维护

石琼辉

东莞市凤岗医院 设备科，广东 东莞 523690

1 检测原理

日本希森美康公司生产的KX-21血球计数仪具有1小时约60个标本的处理能力，能对血液中的18个项目进行测量。采用了3个血液测量的检测部：白细胞是在WBC检测部，采用DC检测法进行测量；红细胞及血小板是在RBC检测部，采用DC检测法进行测量；血红蛋白在HGB检测部，采用无氰HGB法进行测量。

(1)鞘流电阻抗（DC）检测法。定量地吸取血液试样，按规定的倍率稀释后，被送入各检测器容器，在检测器容器中，有孔眼状细孔，在其两侧的电极之间通有直流电，当游离在稀释液试样中的血球通过小孔时，电极之间的直流电阻发生变化，根据直流电阻的变化，血球的大小作为脉冲被检测出来，根据电脉冲的个数，可算出血球数。另外，通过计算该脉冲的大小，就可按血球的大小描述出粒度分布，并且通过解析粒度分布，可得到各种解析数据。

(2)无氰HGB测量法。是一种结合氧合血红蛋白法和氰化正铁血红蛋白法优点的适合快速自动测量和质控的测量法；血液中的血红蛋白的转化反应迅速，且不含剧毒物质，还可以测量正铁血红蛋白。

2 测量流程

(1)WBC/HGB。 ① 全血模式：血液通过吸液针被吸入旋转阀，由旋转阀定量6μL的血液，用稀释液1.994mL移送到WBC检测部的同时，添加WBC/HGB溶血剂1mL，成1：500的稀释试样。约反应10s后，在白细胞膜保持原来的状态下，红细胞发生溶血，血小板收缩，同时血红蛋白变成红色的正铁化的血红蛋白。WBC检测部中的被稀释溶血后的试样中，约1mL被移送到HGB检测部。WBC检测部中的试样，通过小孔被吸入0.5mL。根据DC检测法，对血球通过细孔时的脉冲进行计数。在HGB测量器中，由发光二极管发射波长为555nm的光，照射到HGB测量器中的试样，试样的浓度作为吸光度被测量，与试样进入前测量的只有稀释液时的吸光度相比较，以求出HGB值。②稀释模式：将血液事先用稀释液稀释成1：26的血液试样，由旋转阀定量的78μL稀释血液再加稀释液和溶血素成1：1000的稀释试样，后续流程同全血模式一样。

(2)RBC/PLT。 ① 全血模式：血液通过吸样针被吸入旋转阀，由旋转阀定量4μL的血液，用稀释液1.996mL稀释成1：500，作为稀释试样被移送到搅拌容器，接着被稀释成1：500的试样用旋转阀定量40μL，由1.96mL稀释液稀释成1：25000被移送到RBC/PLT检测部，RBC/PLT检测部中的试样，通过小孔被吸取250μL，同时RBC及PLT由DC检测法被计数，同时HCT（红细胞比积值）由红细胞脉冲峰值检测法求出。② 稀释模式则需用稀释液事先稀释1：26的血液试样。

3 电路系统原理

主机中的微机处理器控制着流体系统的电磁阀，并对流体系统的试样、试剂及废液的排出进行控制。从各个检测部得到的WBC、RBC、PLT的血球电信号，在模拟部处理成电信号波形，消除噪声信号后，被送入微机部。在微机部将模拟信号转换成数字信号后，进行运算处理，变换成粒度分布数据。HGB通过用试样的吸光度减去稀释液的吸光度，进行光电变换后，再进行模数转换被送入HGB分析系统的运算部进行计算。

4 仪器保养

对仪器进行严格的日常保养和维护是保证仪器正常运行的基础。日常保养主要有：① 检测部及稀释管路的清洗。包括每天下班关机前执行“关机”程序，定期执行保养程序中的“检测部清洗”。必要时执行“自动清洗”及用去蛋白清洗液按照测试样品操作几次使检测部和管道得到彻底的清洗。② 旋转阀的清洗。首先按要求的程序取下旋转阀，如果因长时间没拆过结晶太多取不下来时，可用温开水浸泡几分钟，溶解结晶即可取下，然后用纱布沾稀释后的清洗液擦拭阀体，再用蒸馏水清洗干净即可。

5 仪器维修

当仪器出现故障时，首先可根据LCD显示的错误信息来初步判断，按下“Help”键切换到Help画面，可看到故障代码和处理方法；主要有压力、容器、马达、检测部、测量数据等几方面的情况。还可从仪器的“状态表示”查看压力及电磁阀的运行情况，这些信息对仪器检修带来了极大的便利，可知大概的故障原因，经过分析判断更容易找到具体的故障部位。

故障示例：① 开机自动冲洗完成后报警WBC空白错误，空白高达10×109以上，多次自动清洗及清洗检测部后，空白可以降到1×109以下。最初怀疑是检测部或管路脏污引起，但故障现象反复出现，观察发现检测部挂钩氧化腐蚀，检测部电极信号线也氧化，线芯变黑，更换检测部信号线和挂钩，保证接地良好，仪器恢复正常。② WBC间断性堵孔，报计数错误，结果前出现※号。调试“堵孔灵敏度”，进入维修程序，查看Service Data中CLOG(W,R)为（93，108），堵孔系数异常。进入程序Clog Adjustment，然后调节模拟板上端电位器，使WBC、RBC数值在100以上，结果正常。

该机故障主要出现在管路系统和检测部组件，这些地方需要吸入流过血样和试剂，会产生沉淀物和结晶，时间一长容易引起各种故障。及时做好仪器的日常清洁保养，对保障仪器的正常运行及延长使用寿命起着非常重要的作用。

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