如何正确的煎煮中药

刘学萍

江苏省徐州市沛县大屯煤电公司职工中心医院龙东分院（221613）

中药汤剂是中医临床最常见的一种制剂形式，应用广泛，疗效显著。汤剂质量的优劣直接关系到临床疗效。清代徐灵胎曰“煎药之法，最宜深究，药之效不效，全在乎于此”。李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”[1-3]。这些都说明了煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。笔者在长期的药房工作中，结合个人经验，对中药煎煮作了一些总结，分析如下。

1 煎煮器具

尽量使用砂锅，因为砂锅具有导热均匀，化学性质稳定，不会与药物成分发生化学反应，并有保暖的特点，这也是自古沿用至今的原因之一。也可使用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器具有抗酸耐碱的性能，不易与中药成分发生反应，大量制备时多选用。不能使用铜、铁、铝等器具，因为铜铁类性质较为活跃，易与中药成分发生反应，影响疗效，如铁锅煎药会生成一种不溶于水的鞣酸铁，使药液变黑变绿，药味又涩又腥，使药物性味发生变化，甚至产生毒性，危害生命。铝锅虽传热快，化学性质稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药物可以选用，但不是理想的煎药用具。

2 煎药用水

一般可用泉水、河水、井水及自来水，煎药用水必须澄清、洁净、无异味、含矿物质及杂质少。目前因井水及河水都已受到不同程度的污染，故推荐使用自来水。加水量应淹过药面3～5cm，质地坚硬、粘稠或需久煎的药物，加水量可比一般药物略多；质地疏松、有效成分易挥发、煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。加水量的多少直接影响汤剂的质量，药多水少，有效成分溶出不完全，有效成分可因局部高热而被破坏；药少水多，虽然有可能增加有效成分的溶出，但汤液过多，不适宜患者服用。

3 煎前浸泡

宜用冷水漫泡，因为草药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内，煎前浸泡可以使细胞重新胀满，当水分浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。一般药物可浸泡30～60min，花、叶、茎类药材为主可浸泡20～30min，根、果实、种子为主的药可浸泡1h。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。忌用沸水、高温水浸泡药物。中药煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎药时间，避免因煎煮时间过长，导致有效成分耗损。

4 煎煮火候及时间

火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火，小火、慢火为文火）。一般未沸前用武火，沸后用文火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水份蒸发，有利于有效成分溶出。至于火候和时间的控制，应根据药物的性质和质地。一般药物第一煎煮沸后20～30min，第二煎煮沸后15～25min。解表药及芳香类药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15min，第二煎沸后5～10min，久煮可致香气挥发，药性损失；而滋补药则在煮沸后，用文火维持40～60min，第二煎沸后30～40min，使有效成分充分溶出。

5 煎煮次数

一般来说，一剂药可煎3次，最少应煎2次。

6 滤取药液

成人量200～300mL/次，儿童50～150mL/次。药液滤出后，应将药渣放入双层纱布中包好，稍凉后加压取药渣所吸附的药液，实验表明，绞渣取液，可得到约相当于原方剂量的1/3。

7 特殊煎药方法

在处方中有些药材性质特殊，不能与方中其它药物同煎，应加以区分。

7.1 先煎

贝壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、生石膏等，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，应先煎30min，再放入其他药同煎；另外还有一些中药毒性较大，如川乌、附子等也应先煎，以减少其毒性，保证用药安全。

7.2 后下

花、叶类以及部分根茎类药因有效成分煎煮时容易挥散或破坏，如薄荷、大黄、等，通常应在汤剂煎好前5～10min加入。

7.3 包煎

将药用纱布包起来再和其他药同煎。需要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类，如车前子、葶苈子等，因含有粘液质，遇水可变黏，加热易糊锅。二是有些药物呈粉状，如蒲黄、海金沙等，煎时容易溢出或沉淀。三是有些药物有绒毛，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

7.4 另煎

一些名贵中药如人参、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。

7.5 烊化

胶质药物如鹿角胶、阿胶等，要放入容器内隔水炖化，或加少量水煮化，再兑入其他药物同服。

7.6 冲服

不宜煎煮的药物如芒硝，液态药物如竹沥等，宜用开水冲服或与其他药液混合即可。

8 服药时间及方法

一般情况下，汤药多温服，每日一剂，早晚各一次。滋补药宜饭前半小时服，以利消化吸收；胃肠道疾病宜饭前服，因饭前胃中空虚，药物能较快进入小肠保持较高浓度；清热药及对胃肠有刺激作用的药物宜饭后半小时服用，饭后胃中存有较多食物，可减少药物的刺激；疟疾患者，在发病前2h服；健胃消食药宜饭后服，使药物与食物充分混合，最大发挥药效；驱虫药及泻下药宜空腹服，因空腹时胃及十二指肠均无食物，服药后可避免药物与食物混合，能迅速入肠；安神类中药宜睡前服。

9 讨 论

药剂人员在发药时应细致耐心地告诉患者如何煎中药以及注意事项，保证患者安全、有效的煎煮中药。

[1]王抒.汤剂正确煎服法对中药疗效的影响[J].吉林中药学,2007,27(12)：54.

[2]徐央丽.中药煎煮基本原则及操作规范[J].浙江中医药大学学报,2007,31(5)：624-625.

[3]贺德元.煎煮中药有讲究[J].实用新医学,2008,9(3)：256.