中西结合治疗慢性牙周炎的临床疗效观察50例

张桂琴

广东省佛山市高明区人民医院口腔科（528500）

慢性牙周炎是牙周组织破坏性疾病之一，病变往往累计牙龈、牙周膜和牙骨质等。随着人民生活水平的不断提高和口腔检查的普及，牙周疾病越来越成为常见病和多发病[1]。其中，慢性牙周炎是较为常见的细菌感染性慢性疾病。慢性牙周炎的感染源主要是牙菌斑中的微生物。由于人们一日三餐中牙齿不可避免的要与食物接触，如果牙齿清洁工作不到位，极易形成牙菌斑，对牙齿造成进一步的损害。因此，清除牙菌斑并防止牙菌斑的再度产生是治疗慢性牙周炎的重要措施之一。佛山市高明区人民医院2007年1月至2009年12月采用玉女煎配合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎，收到了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

佛山市高明区人民医院2007年1月至2009年12月间收治的慢性牙周炎患者50例，其中男32例，女18例，年龄20～62岁，平均年龄（44±10.2）岁。所有患者均经临床确诊为慢性牙周炎。50例患者随机分为两组，每组25例，两组的年龄、性别、临床资料差异均无显著性，两组资料具有可比性。50例患者治疗前1个月内均未使用过抗生素类药物，无重大系统疾病。

1.2 治疗方法

所有患者均由同一医师主治。所有患者在治疗前均记录牙周袋深度、出血情况和红肿情况等临床指标。对照组采用盐酸米诺环素治疗，医师先去除牙龈边缘的牙菌斑和牙结石，用1%的过氧化氢溶液仔细冲洗牙龈和牙周袋，然后，用双氧水、生理盐水反复冲洗并擦干，医生将装有盐酸米诺环素的注射器针头轻轻擦入牙周袋[2]，缓慢注入药物，动作轻柔和缓，注药后患者不得立即进食，不得立即漱口和咳嗽[3]，每周1次，1个疗程为2周。治疗组在对照组的基础上加服玉女煎，生地黄10g、麦冬10g、知母10g、川牛膝10g、石膏25g、玄参5g。一日一剂，水煎服，2次/d，2周为1个疗程。

1.3 疗效标准

根据患者的检测指标和临床症状进行综合评定。显著改善：症状消失或者有效减轻，牙周袋深度减少2mm以上，牙菌斑和牙龈红肿基本消失；有效缓解：牙龈局部出血症状减轻，疼痛好转，牙周袋深度减少1mm以上，牙菌斑基本消失；无改善：症状和检测指标均无减轻，患者改用其他药物进行治疗[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 11.0进行比较分析，计数资料采用χ—检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

慢性牙周炎50例患者经过1个疗程的治疗后，治疗组25例患者中，显著改善17例，有效缓解6例，总有效率达到92.0%，临床症状明显改善。对照组25例患者中，显著改善11例，有效缓解5例，总有效率为64.0%。与对照组相比较，治疗组的临床效果明显优于对照组，两组的总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

3 讨 论

慢性牙周炎是细菌感染疾病的一种，主要是由于细菌堆积在牙颈及沟内，产生牙菌斑，继而产生牙菌斑微生物，导致牙周炎的发生。临床上一直将清除牙菌斑作为治疗牙周炎和防止其复发的主要手段。常规常采用先清洁，后局部使用盐酸米诺环素的治疗方法，盐酸米诺环素是一种可吸收型的软膏状缓释剂，遇水后可形成膜状，作用于病变局部，有利于牙周组织再生，不良反应较小，并且能长时间保持药物的高浓度和有效性，因此收到了一定的临床效果[5]。但此种方法受患者依从性影响较大，药物停留时间受限制，且不能辨证施治从整体出发治疗。

中医认为慢性牙周炎虽是局部疾患，但也是有全身因素参与的疾病，在对局部进行治疗的基础上，还应多考虑全身的机体状态。慢性牙周炎多与胃火抗盛有关，患者多肾虚阴亏[6]。胃火循经上行，发作于牙床部位，或为肿痛糜烂，或为牙龈出血。玉女煎能清热泻火，滋阴生津。其中生地黄和玄参能凉血清热，石膏能清热泻火，滋阴生津，川牛膝能导热下行。且现代药理学也证实玉女煎方中药物具有增强免疫功能和抗菌消炎的作用[7]。盐酸米诺环素局部用药配合玉女煎的机体调理，治疗慢性牙周炎能收到事半功倍的效果。

综上所述，采用盐酸米诺环素配合玉女煎的中西结合方法治疗慢性牙周炎，临床治疗改善明显，是治疗慢性牙周炎的一种有效、安全的方法，值得在临床上进一步推广使用。但医生在实际操作的过程中，还应注意患者的实际情况，从患者的具体情况出发，进行玉女煎方药的加减，才能收到事半功倍的效果。

[1]马汝逸.中药辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察(附60例报告)[J].中国医疗前沿,2010(8)：52.

[2]陈家欢,陈金萍,张楠.盐酸米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎临床疗效评价[J].广州医药,2010,41(2)：32-34.

[3]徐爱辉,黄燕军,刘爽等.慢性牙周炎的诊治体会[J].中国现代药物应用,2010,4(5)：92-93.

[4]吉爱红.盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎疗效观察[J].中外医疗,2010,29(8)：111.

[5]李艳秋.盐酸米诺环素软膏和盐酸克林霉素联合治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(3)：116-117.

[6]王艳.玉女煎治疗成人牙周炎的临床疗效评价[J].医学理论与实践,2008,21(10)：1142-1143.

[7]王艳.玉女煎治疗老年人慢性牙周炎疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2009,7(1)：20-21.