健康教育在卒中单元实施过程中的问题及对策

赵金红 王秋华

河南省平顶山煤业医疗集团一矿医院（467011）

健康教育是卒中单元的重要功能，其目的是使卒中单元的每一位患者(及家属)在住院期间得到有关脑卒中的相关知识。通过健康教育讲课不仅使患者受益，还使家属认识到脑卒的危害，使患者在出院后能有家属对患者进行监督，帮助其恢复健康。现将平顶山煤业医疗集团一矿医院在实施健康教育过程中遇到的问题及对策探讨如下。

1 健康教育过程中问题分析

1.1 缺乏教育意识

国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看作是卒中单元护理工作的一项重要组成部分，这无疑会对患者的教育活动产生不良影响。

1.2 缺乏教育知识和技能

卒中单元的患者大部分存在语言或者肢体功能障碍，护士对疾病的认识直接影响对住院患者健康教育计划的制定和落实，部分护士学习积极性不高，专科知识缺乏。

1.3 护理资源缺乏

护士严重缺编及超负荷工作，如果把健康教育做到位将无法按时完成患者的治疗性工作。

1.4 缺乏沟通技巧

患者教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏惧和害怕情绪，直接影响患者的教育效果。

1.5 人际关系紧张

良好的护患关系是患者教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到患者的信任，患者对护士教育的内容就缺发兴趣、缺乏依从性，因此产生不良的教育效果。

1.6 教育时机不当

当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致患者对其反感、排斥，达不到教育的目的。

1.7 患者理解与接受能力差

由于平顶山煤业医疗集团一矿医院的住院患者大部分为老年患者，知识水平参差不齐，一部分患者文化程度低，对医疗保健知识感觉抽象、乏味，只知道来住院治病，解除病痛，不知道自我保健对预防疾病、围护健康的重要性。对护理人员进行的健康教育漠不关心，甚至认为让他们记忆与自身疾病相关的知识是一种负担、让自己进行语言及肢体功能锻炼是浪费时间。他们认为只有药物才能促进疾病的恢复，使健康教育难以收到好的效果。

2 对 策

2.1 树立健康教育理念

在卒中单元健康教育比其它科室显得尤为重要，因为脑卒中的特点是“疾病与障碍共存”[1]，早期的康复知识宣教能使患者及家属认识到康复锻炼对脑卒中后肢体肌力恢复、患者的情绪、语言交流、基本生活自理能力、手功能等方面都有一定的促进作用，对脑卒中后患者生存质量方面也有着深远影响。故护理人员应充分认识到加强健康教育是促进疾病康复的一项重要手段，是促进患者及家属从医的重要手段。针对不同的患者，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任和义务。

2.2 补充健康教育知识

鼓励护士利用业余时间补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学等相关学科知识，科室还积极开展护理美学等人文学科的知识培训，不断拓宽护士的知识面，更新知识结构。并要求新毕业护士每天自学1～2h，并写学习笔记。每月对护士进行一次基础理论考试，提高病情观察、用药指导、康复指导及饮食指导的水平和能力。护士只有掌握精湛的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据病情的特点、病程的进展、患者存在的问题进行专业的健康教育与指导，使患者真正做到“知”、信、行”的统一。

2.3 合理配备护理人员

护理人员不足严重影响健康教育质量，在不能实行按职上岗和护理人员分层配置的现状下，申请按工作要求配备护理人员，保证一线护理技术力量。患者多时科学排班，挖掘潜力，明确健康教育重点，如入院宣教、特殊检查、治疗前后宣教、饮食调节宣教、危险信号的自我识别、康复知识宣教、预防疾病复发及出院后休息、活动注意事项等。以保证健康教育质量。

2.4 强化沟通技巧

护士在与患者沟通时，应先注意积极倾听。脑卒中患者大部分存在语言功能障碍，此时护士要有耐心，鼓励患者不要着急，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与患者之间的沟通距离，在护理过程中 ，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察患者非语言信心，因时利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。

2.5 建立良好的护患关系

患者入院后主动向患者做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为患者提供健康教育服务的内容，并遵守承诺，取得患者信任，消除其紧张心理。对于病，情较轻者，住院期间鼓励患者积极参与教学，激发患者学习兴趣，接纳并尊重患者，保护患者隐私，帮助患者建立良好的遵医行为。患者出院前及时评价健康教育效果，征求患者对健康教育工作的意见，交代出院后注意事项，使患者满意地接受结束护患关系的现实[2]。

2.6 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法

护士应根据患者的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育，将健康教育寓于各项护理活动中。如在给患者测血压完毕，及时告诉患者目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集患者的需要信息，及时采取措施，满足患者的需求，并且针对不同患者的特点和要求采取不同方法传播健康教育知识。如对文化程度较高的患者及家属发放健康教育处方、健康画册、观看录像资料等[3]；对文化水平较低的患者采用直观形象的教育方法，尽可能用患者熟悉的方言，避免用医学术语；对老年患者，护士应反复多次地对其进行护理健康教育；对入院时病情较重的患者，则采取循序渐进的方法进行护理健康教育，这样既省时间，又能取得良好的教育效果。

3 效 果

通过对平顶山煤业医疗集团一矿医院2009年1至6月健康教育问题进行归纳分析，采取一定的对策和相应的措施，2009年8月至2010年2月健康教育质量明显提高，健康教育合格率达100%。患者对护理工作满意度每月都在99%以上。由此增强了护士工作的信心，融洽了护患关系，收到很好的社会效益和经济效益。

[1]王拥军.中国卒中中心培训教材[R].2005:76.

[2]安海娥,王永丽.影响健康教育的因素及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志,2009,11(25):85.

[3]蔡德芳,桂鸿斌,李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志,2004,39(3):200.

[7]Lai KN,Tam JS,Lin HI,et al.The therapeatic dicemma of the usage of corticosteroid in paticants with membranous nephropathy and persistent hepatitis B virus surfae antigenaemia [J].Nephron,1990,54(1):12-17.

[8]李玉斌,叶朝阳,栗金艳等.乙肝病毒相关性肾炎62例的诊断与治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,3(8):463-465.