痛风、高尿酸血症营养膳食护理

赵桂贤 陈翠杰 赵英华 赵春红 王萍

(黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453)

1 临床资料

本组21例,男15例,女6例。

2 痛风原因

痛风、高尿酸血症是一种常见的慢性病,病程较长,在肥胖型的中老年人群中发病率较高,其病因可能是由于人体内核蛋白的中间代谢失调,导致体内产生过多的尿酸或者由于肾脏排出尿酸的功能下降而引起血中尿酸增高,从而引起痛风性关节炎、痛风结石和肾脏病变等疾病。患有慢性痛风的病人,在精神紧张、过度疲劳、关节损伤、创伤感染、饮食不当等情况下都可诱发急性发作。

3 膳食护理

3.1 水份要多饮

水份能帮助尿酸排出体外,日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量,使之能保证每日摄入2000～3000mL的液体。

3.2 维生素要充足

特别是维生素B和C,尿酸在碱性环境中容易溶解,蔬菜和水果既是碱性食物,又能供给丰富的维生素与无机盐。

3.3 烟酒要免除

吸烟有害健康,饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸排出,增加体内尿酸盐的沉积,酗酒常常会诱发痛风的急性发作,因此痛风患者应禁烟免酒。咖啡、浓茶禁用,这些食物缺乏充足的科学根据,有人主张可适量选用。

3.4 油脂要少食

高脂肪可影响尿酸排出体外,进食过多的油脂易使热量过高,导致肥胖,因此应避免食用油炸油煎、肥肉、猪牛羊油、动物外皮、肥禽,烹调时应少用油。每日脂肪摄入应少于50g,实际为42g。

3.5 肉禽要适量

各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食品,但由于肉、禽等食物中的核

蛋白含量较高,而尿酸是核蛋白的代谢产物,所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品,每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。蛋白质摄入量在0.8～1.0g/kg,实际66g,牛奶、鸡蛋中不含核蛋白,可作为蛋白质主要来源

3.6 热量要控制

肥胖者容易患痛风,因此应使体重保持在正常的范围之内,要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高,适当的运动以增强体质。每日能量20～25kcal/kg,为1544千卡,碳水化合物221g,占能量的50%～60%,果糖应适量。

3.7 控制嘌呤的摄入及生成,促进排出

3.7.1 含量很少或不含嘌呤的食物(＜25mg/100g) 急性痛风发作时只能选用此类食物,慢性痛风患者此类食物不必限量可随意食用。谷类:精白米、精白面、馒头、面条、米粉、玉米等;蛋类:各种蛋及蛋制品;乳类:各种乳类及其制品(鲜奶,炼乳,奶酪,酸奶,奶油);蔬菜类:芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、冬瓜、番茄、萝卜、土豆、芋头、白菜、韭菜、苦瓜、青椒等;水果类:各种鲜果及干果(花生、杏仁、核桃、花生酱);油脂类(适量):植物油、动物脂肪、黄油。

3.7.2 嘌呤含量较少的食物(＜75mg/100g) 慢性痛风患者每周可共选用4次,每次不超过100g。豆类:绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆,青豆;鱼虾蟹类:青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、虾、螃蟹等;

蔬菜类:菠菜、芦笋、茼蒿菜、枸杞、洋菇、海带等;其他:花生、腰果、栗子、莲子、杏仁、瓜子、麦片等。

3.7.3 嘌呤含量较高的食物(75～150mg/100g) 慢性痛风患者每周可共选用1次,每次不超过100g。禽畜类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、熏火腿、火鸡等;豆类:扁豆、黑豆;鱼类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鳝鱼、鳗鱼、贝壳类水产等。

3.7.4 嘌呤含量最高的食物(150～1000mg/100g) 急性期和慢性期均应避免食用。动物内脏:胰脏,肝,肾,肠、脑等;鱼虾类:草虾、牡蛎、干贝、小鱼干、扁鱼干、鲢鱼等;肉类:浓肉汁,浓肉汤,肉馅;蔬菜类:黄豆、豆苗、黄豆芽;其他:鸡精、酵母粉等。

患有慢性痛风的病人,在精神紧张、过度疲劳、关节损伤、创伤感染、饮食不当等情况下都可诱发急性发作,经过细致周密的饮食指导,大部分患者发病率明显减少,提高了患者的生活质量。

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京：北京人民卫生出版社,2004：161～164.

[2]胡晓燕,叶倩.临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志,2001,36(3):215～216.