严重颈部龋致牙周膜息肉伴牙髓坏死一例

宋楠 刘帆

(江苏省沭阳县人民医院口腔科 江苏 沭阳 223600)

近日我院接治1例颈部大面积龋坏致牙周膜息肉伴牙髓坏死患者,现报道如下。

1 病史

患者女,60岁,因左侧面部反复肿痛伴头痛3个月来诊,抗感染治疗有效,可复发,检查头部及上颌窦CT未见明显异常。曾在外院经牙髓治疗26,因洞内渗血反复换药未见好转。既往高血压、糖尿病史且病情稳定。

2 检查

3 诊断

牙周膜息肉伴牙髓坏死。

4 治疗措施

局麻下拔除26。术后见26颈部大面积龋坏,呈楔形由腭侧达颊侧1/3,内充满大量肉芽组织,根分叉已破坏,腭侧根与牙体完全离断伴有根面吸收,近远中根与冠相连。

5 讨论

牙周膜息肉多见于多根牙龋坏发展过程中,根分叉处牙周膜受外界刺激的反应性增生,常与牙髓息肉和牙龈息肉相鉴别,临床上通过探针判明或辅助X线片检查。该患者龋病位于龈下颈部,不易查明息肉方向,另有牙龈长入,如不辅助X线检查易误诊为牙龈息肉或牙髓息肉,另颈部龋损较大,常规治疗效果差,给患者带来不必要的痛苦。牙周膜含有成纤维细胞、成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞、未分化的间充质细胞,腭侧根的吸收考虑与长期的炎症反应使破骨细胞分化有关[1]。

[1]于世风.口腔组织病理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004∶76～83.