中西医结合治疗溃疡性结肠炎1例报告

闫俊芬

解放军第251医院(张家口 075000）

1 临床资料

患某，女性，58岁，农民。因腹痛、腹泻2月余，大便呈脓血便，每日3～5次，于2008年7月28日由急诊科收入我科。入院前曾在当地门诊给予口服氟哌酸，静脉输入左氧氟沙星注射液及能量合剂，效果不佳。患者既往有高血压10年，糖尿病3年。入院后查体:T 37℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp 140/80mmHg,纤维结肠镜检提示黏膜充血水肿,结肠黏膜有片状溃疡,表面附有脓血性分泌物。大便检查无特异性病原体。血常规示血红蛋白123g/L，血小板198×109/L，红细胞4.14×1012/L，白细胞5.95×109/L，大便常规示红细胞满视野/HP，白细胞1～3/HP，腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，左下腹轻度压痛，无反跳痛，未触及包块。治疗方法:口服柳氮磺吡啶0.5g，每日4次;同时给予中药白头翁15g，苦参 15g，黄连 9 g，黄柏 15g，白及 10g，败酱草 10g，水煎，取浓缩汁150mL，趁热加入锡类散2g，云南白药2g，待药温降至38～40℃，再加入氟美松注射液5mg，庆大霉素注射液16万u，于每晚休息时作保留灌肠，采取左侧卧位，抬高臀部约15cm，缓慢插入肛门15～20cm，10～20min灌完，保留约2h，每日1次。入院28d后患者腹痛、腹泻症状消失，大便正常，痊愈出院。

2 讨论

现代医学认为溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、结肠黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，但因服药时间及药物的副作用，故存在一定的缺陷且多易反复。中医学认为，本病属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”或“滞下”等范畴，多因患者情志失调，饮食不洁，使肝失条达，脾失健运，湿邪内阻，久则化热，湿热与气血搏结，壅结肠道，肠络瘀阻，气血凝滞化为脓血而发为本病。复方灌肠汤中白头翁清热解毒止痢;苦参清热燥湿，解毒散结;黄连清湿热，厚肠胃;黄柏泻下焦湿热;白及消肿生肌，止血止痛;败酱草清热排脓;锡类散清热解毒、化腐生肌、促进溃疡愈合;云南白药化瘀止血,活血止痛,解毒消肿;氟美松减轻组织水肿，促进炎症吸收;庆大霉素具有抗菌功效。保留灌肠给药途径直接，对局部病变作用显著，止血生肌迅速，同时，避免对胃、小肠的刺激和药物被消化液破坏以及肝脏分解的弊端，从而加速溃疡愈合，具有安全、有效、副作用少等优点。采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，西药有抗炎、抗免疫、近期疗效佳的优点，中药有清热解毒、化腐生肌之功效，两者结合，既可缩短病程，防止反复发作，又能减少药物副作用对患者的损害，从而收到满意疗效。