胸痹重症的中医护理

张卫平

胸痹重症的中医护理

张卫平

胸痹 中医 护理

河南省开封市中医院(开封475001)

胸痹是以心前区闷痛、严重时胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种病症，多见于冠心病、心绞痛以及心肌梗死等。中医学认为其发病的根本原因为正气虚;病机的关键在于气血瘀滞、痰湿壅滞、脉络痹阻而发疼痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹重症的中医护理介绍如下。

1 急性期的护理

1.1 中医学认为，心静则养神，神静则元气固。胸痹急性期应绝对卧床休息，停止会客，保持室内安静，避免不良刺激促使病情加重。同时进行精神安慰与沟通，避免恐惧、烦躁、暴怒等不良情绪发生，使肝气舒畅，心情平和则有利于病情稳定。

1.2 给予高流量吸氧。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，心主血脉有赖于肺与宗气的推动。胸痹患者由于气血运行不畅，吸氧则能增加宗气运行功能，推动气血循环，减少脉络瘀阻，有利于疾病恢复。

1.3 针灸止痛。急性期给予针灸止痛也有较好的疗效。胸痛较重者可配合药物针刺内关、合谷、通里、膻中。心率与心律的快慢节奏是心神是否内守的关键;心动过速者针刺内关、少商、间使;心动过缓针刺通里;意识不清可针刺人中、十宣;胸闷气短、动则加重者可灸关元、三里、三阴交。

2 一般护理

2.1 病情观察 持续心电监护。除了每小时准确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压变化外，要特别注意观察心率、心律、舌脉象、尿量及大便情况的变化，同时还要观察患者精神、语言、情绪变化。因心藏神，又主血脉，真心痛时心脉瘀阻不通，易致心神骤失，心阳暴脱。故脉搏和缓有力，节律一致，谓有“胃气”、“有神”预后较佳;反之，预后较差，因而须密切观察之。肾与心经脉相连同属少阴，为先天之本，又主二便，观察患者尿量及大便可提示全身的气化状况，对疾病的恢复密切相关。

2.2 生活起居护理 因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，应避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。卧床患者应训练腹式呼吸，意守丹田，以利于安定情绪，促进胃肠运动，保持大便正常。

2.3 饮食调护 有胃气则生，无胃气则死，饮食调护尤为重要。其原则在于饮食清淡易消化，开胃醒脾;同时还要注意饮食有益于大便通畅。因此可多食汤、粥、稀面条等半流质饮食，食用新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物。

2.4 情志护理 胸痹病属内伤，多因七情致病，因此要特别注意与患者的心理沟通，在交流过程中发现有不良的七情因素，如喜怒之人要告知悲惨的预后;悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害，只有树立信心，才能战胜疾病。总之，用五行相克的方法可避免不良情绪对康复的影响。

2.5 保持大便通畅 卧床重症胸痹患者保持大便通畅尤为重要，因为肺与大肠相表里，久卧伤气，气虚清气不升，浊阴不降，脾虚运化无力，以至便秘;反之，气虚湿浊影响血脉运行，不利于胸痹恢复。因此在病情重时，及早帮助患者按摩腹部，方法是饭后，正时针按摩50次，反时针50次;若2d仍不解，属气虚运化无力而便秘者，可用鲜葱捣碎置于脐中，艾卷灸3～5柱;或针刺三里、天枢、关元;或者用生土豆汁加蜂蜜口服，每日3次，每次20～50mL，效果较好。

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