浅议大黄的炮制与应用

孙辉晶 赵 华 李 辉

1 黑龙江省牡丹江灵泰药业（157000）

2 黑龙江省牡丹江红旗医院（157011）

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根或根茎。其化学成分有蒽类衍生物、苷类化合物、鞣质类、有机酸类，挥发油类，脂肪酸及植物 醇等。其气味重浊，直降下行，走而不守；炮制后药性改变，达到守而不走之功。别名有“将军”之称，因其药力猛烈迅速而得名。但易伤正气，如炮制制其寒性、缓其泻下，甚至可改变药性，使之升散，可以更好的发挥效力。

1 生者气锐而先行

大黄生用可攻积导滞，泻下热邪。作用机制：番泻甙在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄算蒽酮，如大黄酸蒽酮可刺激大肠黏膜，使肠蠕动增加而泻下。如大小承气汤、调胃承气汤方中，均用生大黄，旨在破积导下，可清除肠内的有害物质，故有促进新陈代谢、维护肠胃功能正常运化之功。又如《伤寒论》中的大小承气汤中的煎煮方法也别具一格，如方中云：“先煎枳实、厚朴，后下大黄，再下芒硝”，如此顺序，很有实用意义。因大黄、芒硝煎者的时间短暂，可增加泻下作用。

大黄化学成分恩醌类的化合物，其中游离部分占14%，结合部分约占86%。结合态的蒽甙为泻下的有效成分，大白鼠灌服大黄粉

后，结合态的蒽甙大部分不经胃吸收而直达大肠，故可刺激肠黏膜，并抑制钠离子的转运，使大肠内的水分增强肠蠕动而泻下。大黄中的蒽衍生物还有抑菌作用，其中的大黄酸、大黄素和芦荟大黄素的作用最强，故生用可以抑制菌体扩散及调节糖代谢作用。如治火丹、冻疮、口舌鼻生疮、肺壅、奶痈，大黄粉口服每次9g，另以大黄粉水调外敷患处，有消炎止痛之功。

2 熟者气纯而和缓

大黄炮制后，则气纯而和缓，可减弱泻下作用，多应用于正气虚弱，而邪气尚重的患者。如“麻仁丸”中的熟大黄用之祛邪，配合麻仁、杏仁、适用于津液亏损、肠燥胃热或血热之大便不通，有润肠增液之效。大黄用酒蒸制，可减弱大黄泻素，大黄鞣质的活性。实验证明，大黄直火回流1h，则结合态的蒽甙大多分解；加热2h后，泻下作用几乎消失。又如“复元活血汤”中的大黄用酒制后，其活血能力增强，又可协同诸药直达病所。醋制大黄取其酸味，善走肝经之性，可利胆、保肝，促进胰液分泌，抑制胰酶活性。还可以加大破血化瘀之功。多用于热壅血室，如妇女的闭经、痛经或血瘀气滞所致胸肋胀痛。

3 大黄炭止血而力捷

大黄炒炭存性，组织部分炭化，蒽醌衍生物的总量降为原量的1/3。而其中的鞣质则稳定。鞣质的α-儿茶素、没食子酸能促进血小板的黏附和聚集功能，增加血小板数量和纤维蛋白原含量，降低抗凝血酶亚活性，使受伤局部血管收缩而止血。同时，由于高温的作用，增加了炭的吸附作用，降低了泻下作用，故其收敛、止血之功力捷。如“十灰散”中的大黄与其他药物均烧炭存性，因其中鞣质部分的吸附作用，可以明显增加止血之功。本方的应用：大黄炭20g、白芨20g研细末，外用于刀伤出血，则有良好的止血、消炎作用。另：大黄还有降血脂、抑制非特异性免疫功能，进行免疫调节 抑制细菌生物氧化酶系统；诱生干扰素。

4 讨 论

大黄应用广泛，生熟各异，炮制可改变药性，可扩大药用。大黄炮制得法，各司其责、生大黄攻而不守泻下力强；熟大黄守而不走润肠增液。醋制大黄破血化瘀 善走肝经，而大黄炒炭存性，炭中的鞣质稳定，利用之可以达到良好的吸附止血作用。