活血祛瘀汤治疗软组织损伤及骨折术后临床体会

杨 红 覃方乔

湖北省长阳土家族自治县中医院(长阳 443500）

患处肿痛为软组织损伤及骨折术后常见症状，另外骨折延迟愈合也是骨折术后一大并发症。笔者结合多年临床实践，采用活血祛瘀汤加减治疗软组织损伤及骨折术后所引起的患处肿痛及促进骨痂生长，取得良好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察98例。其中男性60例，女性38例;年龄15～79岁，平均49岁;无骨折病例12例，骨折非手术复位固定9例，髋关节置换6例，四肢长骨骨折钢板内固定58例，四肢关节骨折9例，盆骨骨折2例，胫骨骨折术后骨不愈合二次手术2例;患处肿胀疼痛98例，骨折复位固定后对位对线达解剖复位者78例。

1.2 治疗方法 均予活血祛瘀汤:当归25g，红花10g，土鳖虫15g，自然铜(煅）15g，狗脊 15g，骨碎补 25g，没药 10g，乳香 10g，路路通10g，桃仁5g，三七粉(冲服）6g，玄胡9g。便秘去骨碎补、没药，加郁李仁、火麻仁各15g;食欲不振加砂仁9g;心神不宁加龙齿、磁石各15g，枣仁、远志各9g。尿路感染加知母9g，黄柏、车前子、泽泻各15g。每日1剂，加水1000mL，武火煎沸改文火煎30min取汁450mL，口服，每日3次。7d 1个疗程。并配合西药抗生素预防、控制感染，维持电解质平衡。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效:用药后1d内疼痛消失，3d内肿胀明显消退，7d症状全部消失，骨折线3～4周内有骨痂生长。有效:用药后2d内疼痛消失，5d内肿胀消退，骨折线4～6周内有骨痂生长。无效:用药后3d内疼痛未消失，5d内肿胀无明显消退，骨折线7周内有骨痂生长。

2.2 结果 98例经治疗后，显效81例，有效17例，无无效者。

3 讨论

中医学称软组织损伤为“筋伤”，认为“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”，可见消肿散瘀为骨折愈合之首要。《辨证录》指出“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，“瘀去、新生、骨和”。内服和外用药物，对纠正因损伤而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱，促进骨折的愈合均有良好作用。《素问·阴阳应象大论》说“气伤痛，形伤肿”，软组织损及骨折初期，受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，故有疼痛、肿胀。

活血祛瘀汤适用于软组织损及骨折初期，可消肿止痛、活血祛瘀，促进骨折愈合。方中当归能行血中之气，桃仁破瘀，红花活血，土鳖虫、自然铜破血逐瘀,续筋接骨，狗脊补肝肾、除风湿、利关节，没药、乳香散血去瘀,消肿定痛，路路通通络，三七粉散瘀消肿定痛，玄胡活血散瘀、行气止痛。共奏活血化瘀、通络消肿、续筋接骨之功效，临床应用能很快减轻患者痛苦，缩短愈合时间。