中药治疗育龄期子宫肌瘤38例临床体会

张宜群

浙江省新昌县中医院（新昌 312500）

中药治疗育龄期子宫肌瘤38例临床体会

张宜群

浙江省新昌县中医院（新昌 312500）

子宫肌瘤为女性生殖系统中最常见的肿瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与体内雌激素水平有关，多发于卵巢功能旺盛的育龄妇女，30～50岁的妇女约占70% ～80%[1]，中医学认为子本病主要与气机淤滞、气滞血淤、痰湿阻滞、痰淤互结有关。较大的子宫肌瘤影响子宫的形态，可导致习惯性流产[2]。我院近年使用中药治疗子宫肌瘤38例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例为本院2005—2008年收治的育龄期妇女，年龄25～35岁，其中子宫肌壁间肌瘤11例，浆膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例。入选患者增大子宫似妊娠2个月子宫大小以内，B超检查瘤体在5cm以内，需要怀孕，暂时不需要行手术治疗者。排除瘤体过大不能保守治疗者、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、血液系统疾病等。

1.2 治疗方法 所有入选患者治疗前行妇科双合诊检查及B超检查，明确子宫大小及子宫肌瘤大小、数量及类型等情况，入选患者均采用我院协定中药方：黄柏15g，党参23g，赤芍15g，桂枝 15g，艾叶 9g，昆布 15g，卷柏 15g，茯苓 15g，甘草 6g，黄芪 20g，鳖甲20g，桃仁15g，续断15g，牡蛎23g，丹皮15g。每日1剂，水煎，分2次服用，每月治疗20d，经期停用，连用3个月为1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：症状消失，检查子宫大小恢复正常，B超检查示肌瘤消失。显效：症状明显缓解或消失，检查子宫较前明显缩小，B超示肌瘤总体积缩小1/2以上。有效：症状缓解，检查子宫较前缩小，B超示肌瘤总体积缩小1/3～1/2，停药后肌瘤稳定，症状消失，持续半年以上。无效：症状无缓解，肌瘤未见明显缩小。

2 结果

经3个疗程治疗，38例患者中，痊愈3例（7.89%），显效15例（39.47%），有效 18 例（47.37%），无效 2 例（5.26%），总有效率94.74%。半年随访，2例有轻度复发增大。

3 讨论

目前，西医对子宫肌瘤的治疗仍多采用手术和抗雌激素药物治疗，但副作用较大，且易出现停药反跳现象，不适合育龄期妇女。近年来，我们使用中药治疗本病，方中桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀，主治月经不调;鳖甲、牡蛎软坚散结、活血通络;黄柏、续断清热燥湿，主治赤白带下;艾叶主治崩漏、月经不调;党参、黄芪益气补血、补气升阳，增强机体免疫功能，全方活血化瘀、软坚散结、补中益气、扶正固本。大量研究表明，子宫肌瘤是一种卵巢依赖性良性肿瘤，近年来认为子宫肌瘤发生和孕激素有关[3];桂枝茯苓丸是治疗雌二醇和黄体酮水平异常升高致子宫肌瘤的药物[4]，经治疗大部分患者症状可以缓解，子宫肌瘤可以缩小甚至消失，临床疗效可靠，不良反应小，尤其对需要生育的育龄妇女是一种安全可行的保守治疗方法，值得推广。

[1]林巧稚.妇科肿瘤学 [M].北京：人民卫生出版社,2000:317～329.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:383.

[3]Goulden V,Stables GI,Cunliffe WJ.Prevalence of female acne in adults[J].Jam Aead Dermatol,1999,41:577～580.

[4]严令耕,陆建.精制桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤大鼠的影响及机制研究[J].云南中医中药杂志,2007,28（12）:34.

R711.74

B

1004-745X（2010）01-0133-02

子宫肌瘤 育龄期 中药组方

2009-06-24）