糖尿病营养膳食护理

宫培艳 陈翠杰 孔祥茹 侯卫红

(黑龙江省大庆龙南医院肾内科 黑龙江 大庆 163453)

糖尿病是一种常见的内分泌疾病,病因复杂,病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的”三多”症状,重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症,也有一些病情较轻的病人,无明显自觉症状。

1 临床资料

糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年龄25～76岁,病程30d～10年,职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等,正常体重25例,肥胖13例,1型糖尿病2例,2型糖尿病28例。

2 膳食护理

根据个人身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况,制定一日所需的营养素和总热量。

(1)限制脂肪的摄入量,少吃含油脂高的食物如:硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌)等。

(2)限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品,冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多的食物的摄入,利于延缓餐后血糖升高,每日保证一餐粗粮。

(3)全日用盐6g,不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物,如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡、含酒精的饮料。

(4)若血糖平稳,空腹血糖<8mmol/L,随机血糖<10mmol/L,则每日可予4两低糖水果,如西瓜、草莓、苹果、梨等,同时需减少半两主食。

(5)三餐后休息半小时,选择适量有氧运动。

(6)低血糖饮食要求:①症状较轻者,神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服,通常几分钟后即消失。②症状较重者,除饮糖水外,再吃些馒头或面包或水果等,一般十几分钟后即消失。③症状严重出现神志不清时,应立即送医院抢救,或将白糖、红糖、葡萄糖放在病人口颊与牙齿这间,使之溶化咽下,或调成糊状,慢慢咽下,以防引起肺炎或肺不张。

3 护理体会

3.1 心理护理

患者一旦受到疾病的折磨,心理波动很大,需要从心理上给予耐心疏导,讲解有关糖尿病知识,以达到最佳配合,并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。

3.2 饮食护理

制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时,纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯,食谱多样化,一日三餐比例恰当,合理分配。

3.3 进餐注意事项

应用胰岛素治疗,须按时进食,在注射后30min进食,以免发生低血糖。

3.4 加强营养咨询和宣教工作

使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义,主动配合治疗,长期坚持。

3.5 注意观察

观察患者血糖波动范围,进食情况和体重变化,及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食,可以把部分米饭换成面条等。

3.6 指导患者遵医嘱,按时用药,并保持有规律的饮食制度,避免过度劳累,指导患者根据病情制定家庭食谱,介绍可用食物及成分,如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法,并嘱患者定时复查。

4 结果

30例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食,并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后,均见临床症状缓解,结果均采用平均值±标准差表示,饮食治疗前与饮食治疗后比较,差异有显著性。

5 结语

合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法。合理的膳食护理可以:控制血糖,稳定病情;控制总热量的摄入以达到和维持理想体重;供给合理的营养,满足人体的需要;预防和延缓并发症。明显提高了病人的生活质量。

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004：161～164.

[2]胡晓燕,叶倩.临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志,2001,36(3):215～216.

[3]崔丽英,吴泳冬.住院患者营养风险、营养支持应用状况[J].中国临床营养杂志,2008,6.

[4]冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志,1996,12:543.

[5]谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探[J].当代护士,2001,12:31.