胆石病的预防

陈淑梅

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

随着人民生活水平的提高，我国胆石病的特点发生了明显变化。1981年以前的资料显示，我国胆管结石的发病率比胆囊结石高，胆色素结石比胆固醇结石多，1983年—1985年对11342例胆石病调查结果显示，胆囊结石发病率已高于胆管结石，胆固醇结石已高于胆色素结石。胆石症的发生主要原因和细菌感染、胆汁淤积、胆汁成分改变及体内胆固醇代谢失调有关，如长期高脂肪饮食、较少吃蔬菜、水果等，不吃早餐。

1 临床表现

胆囊结石：约20—40%的胆囊结石病人可终生无症状，而在其他检查、手术或尸体解剖时被偶然发现，也可以表现为胆绞痛或急慢性胆囊炎。症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。胆绞痛是胆囊结石的典型症状，还可以表现为消化不良等胃肠道症状、Mirizzi综合征、胆汁淤积等。典型的胆绞痛可在睡眠中发作，常被疼醒，这与患者体位有关系。患者在平卧或左侧卧位时，由于胆囊的解剖关系，胆囊管处于最低位，因结石的重力作用，向胆囊管方向移动时，当结石移动到胆囊颈部，并梗阻此处，引起胆囊颈部痉挛，而出现胆绞痛。上海新科结石病医院专家指出患者右侧卧位、俯卧位或坐起时，由于胆囊结石又回到胆囊底部而症状缓解，不少患者于睡梦中发生胆绞痛，在就医的路上，因颠簸而疼痛消失。当胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部时，疼痛常持续而不易缓解，并随之出现急性胆囊炎的症状。

胆管结石：(1)肝外胆管结石：取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。(2)肝内胆管结石：合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。

2 预防

饮食：1.注意饮食及饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药，养成不喝生水喝开水的良好习惯。2.多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。3.用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。4.常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。5.多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须。6.吃早餐，不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点：一要经常运动，防止便秘，二是肥胖者要注意减肥，因为肥胖会促进胆固醇大量分泌，加重病情。7.禁忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠及蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。8.忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。9.忌大吃大喝，因暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊的强烈收缩又会引起胆囊炎，局部绞痛等。10.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。11.忌烟酒、咖啡等，这些可使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。

自疗：1.宜平卧或向右侧睡。2.平时要少吃高脂肪、高胆固醇的食物。3.忌饮酒、少吃糖。4.常吃能抑制胆结石的食物，如生姜、青菜头、菠菜、洋葱、番茄、四季豆、青椒、玉米、南瓜、白萝卜等。5.常吃含维生素A的食物。6.要重视早餐。7.既不要劳累过度，也要进行适当的体育锻炼，以减少胆汁淤积而加重病情。8.保持心情舒畅。9.肥胖者要减肥。10.进食后不宜立即睡眠或久坐不起。

3 健康指导

1.由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故胆石症的患者饮食应限制脂肪，忌食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物等，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。在并发急性胆囊炎时更应严格限制脂肪摄入，必要时应禁食，通过静脉补充营养。2.忌烟酒，避免各种刺激性食物。3.富含胆固醇的食物，少食为宜。4.并发急性胆囊炎期间，应卧床休息，静止期，特别是肥胖者，要积极参加各种体育活动，但要循序渐进，避免过于疲劳。5.保持心情舒畅，避免情绪激动。6.术后半年内进食清淡、容易消化、高蛋白和富含维生素饮食，忌食肥肉、油炸、油煎等高脂肪饮食，忌暴饮暴食。7.如出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时，应立即到医院就诊。8.术后3—6个月复查超声。