生脉注射液治疗病毒性心肌炎31例

尹作斌 涂跃平

1．湖北省洪湖市螺山镇卫生院，湖北 洪湖 433215;2．湖北省洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200

目前多认为病毒性心肌炎是感染性心肌疾病中最主要的疾病之一，笔者从2005年起以生脉注射液治疗本病31例，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

31例中男性17例，女性14例;年龄14～30岁者15例，31～45岁者10例，45～60岁者6例;发病季节：冬春发病者25例，夏季4例，秋季2例;病程3～49天，平均12天。全部病例既往均无心脏病史。患者病前均有发热、全身倦怠类似感冒样症状，伴恶心呕吐18例，心悸、胸痛20例，呼吸困难、肺部啰音8例，全身浮肿、肝肿大3例。心电图：ST－T改变21例，病理性Q波10例。心律失常类型：阵发性室性心动过速6例，频发性室性早搏18例，频发性房性早搏4例，房室交界性心律1例。同时随机选用了临床资料与治疗组相似的28例患者作对照。

2 治疗方法

对照组按传统的治疗方法安静卧床休息，补充营养，心力衰竭者使用利尿剂、血管扩张剂，同时用5%葡萄糖注射液250ml加入维生素C3g、辅酶A100单位、肌苷0.5g静脉滴注。治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用生脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。两组的疗程均为15天。

3 治疗效果

疗效标准：显效：临床症状消失，心电图、心律失常基本恢复正常。有效：临床症状基本消失，心电图恢复不明显，心律失常不同程度恢复。无效：病情不能控制。治疗组31例中显效21例，有效9例，无效1例，显效率67.7%，总有效率96.8%。对照组28例中显效5例，有效19例，无效4例，显效率17.9%，总有效率85.7%。两组比较，总有效率无显著性差异 (P＞0.05)，但显效率有显著性差异 (P＜0.05)，治疗组明显优于对照组。

4 体会

病毒性心肌炎目前尚无统一的诊断标准，亦无特殊治疗，抗病毒药种类不多，疗效亦不够理想，且副作用较大。生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药制剂，具有益气养阴、复脉固脱的作用。其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、心肌细胞的恢复有很大的促进作用;能增强心肌收缩力，降低心肌对氧和化学能量的消耗，提高心肌对缺氧的耐受性，延长心肌细胞存活时间，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效;还能促进自由基消除，可使心肌自律性降低，不应期延长，有抗心律失常、调节心率和血压的作用。

根据这些机理，我们在按传统常规治法治疗的同时加用生脉注射液，结果显示其显效率明显优于对照组，使用过程中未发现毒副作用，值得临床推广应用。