三伏天天灸疗法治疗支气管哮喘疗效观察及护理

胡桂兴 夏鑫华 陈美珠

广州医学院第一附属医院（广州 510120）

支气管哮喘是呼吸道常见病之一，病情易反复发作，日久可引起阻塞性肺气肿、肺心病等，严重危害人们的身体健康和生活质量，给患者及其家庭造成巨大的医疗负担。三伏天天灸治疗是利用某些特定中药外敷特定的穴位或患处，使局部皮肤充血、起泡、甚至化脓有如灸疮来治疗疾病的一种非火热灸法。三伏天灸疗法临床应用广泛，可增强体质、防治疾病，尤其适用于支气管哮喘等慢性复发性疾病。对广州医学院第一附属医院2005年7月－2007年8月196例哮喘患者采用三伏天天灸疗法，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组196例，男性125例，女性71例；年龄60～70岁，平均41.6岁；病程1～26年；其中轻度哮喘73例，中度69例，重度54例。所有患者均符合1997年全国第2次哮喘会议提出的诊断标准，且不合并其他严重心肺疾病或肿瘤，亦排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。

1.2 治疗方法 每年的三伏天进行天灸疗法，每年的伏前，初、中、末伏4d贴药，每年共贴药4次，1年为1疗程。中药选用麻黄、细辛、甘遂、白芥子等，各药按比例研末，加姜汁调成膏状，摊平后分割成0.5cm×0.5cm的小块待用。穴位选择：大椎、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，皆双侧取穴。具体操作：嘱患者取坐位，暴露背部，挑取药膏，用3cm×3cm的胶布固定在穴位上。贴药时间成人2～4h，小儿0.5～2h，并逐次减少贴药时间。

1.3 护 理 （1）用药前必须仔细询问病史，警惕皮肤过敏反应，如患者有发热，皮肤感染性疾病等禁止使用天灸疗法。贴药后皮肤如有微热感、红晕，均属正常现象。天灸疗沾又称发泡疗法，部分患者的敷贴部位经常会出现水泡。嘱患者勿用手抓搔，尽量保护创面，洗涤时应避开患处，以免引起感染，并根据水泡大小采取不同的处理方法。小水泡可外搽烫伤软膏，一般数日后可痊愈。大水泡可局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，抽出水液后再用少量聚维酮软膏涂于患处，并覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（2）注意患者的情志调护，提高患者对疾病的正确认识，增强战胜疾病信心。使之保持良好的心态完成天灸的全部疗程。（3）嘱患者贴药当日宜温水洗浴，进食富含营养且易消化的食物，忌食煎炸、生冷、肥腻、辛辣及咸凉食品等。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中哮证的疗效评定方法。治愈：哮喘控制，哮鸣音消失，无复发。好转：哮喘缓解或发作次数减少。未愈：症状无变化。治疗3个月后随访疗效。

2 结果

196例哮喘患者，治疗最短时间为1个疗程，最长3个疗程。结果显效108例（55.10%），好转65例（33.16%），无效23例（11.73%），总有效率88.27%。

3 讨论

三伏天天灸疗法是利用中医学“天人相应”、“冬病夏治”等原理，选取一年之中最热的季节(三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上庚日属金，与肺相配，是温煦阳气驱散内伏寒邪的最好节气日期），再配合辛温扶阳、祛寒逐痰、平喘通络的药物在特定经络穴位上治疗，人体得天阳之助及药物阳气的疏通达到温阳利气，驱逐内伏寒邪，补益人体正气，增强人体抗病能力的作用，借以调整机体功能，增强抗菌能力，以防冬春季发病。在冬病夏治理论的指导下对过敏性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎等“冬病”进行三伏天穴位贴敷，可以增强人体正气，提高机体免疫力，驱散内伏之寒邪，从而有效地控制和减少疾病的发作[1]。

天灸疗法安全有效，实施方法简单易行，无痛苦，无明显毒副作用，易于为患者及操作者所接受，是众多哮喘治疗方法中值得推广应用的手段之一。

[1]王珊玉，林友平，万长秀.三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎效果观察[J].护理学杂志，2006，21(7）：23.