当归、鸡血藤、丹参、红花补血与活血之探讨

杨 丽

重庆医科大学中医药学院(重庆401331)

当归、鸡血藤、丹参与红花4味中药，在古代文献资料中均记载既能“补血”，又具有“活血”之功。笔者通过查阅文献资料［1-7］，结合药理实验研究结果，对其进行深入的分析与探讨。

1 文献资料

1.1 当归《景岳全书·本草正》载“当归，其味甘而重，故专能补血;其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。《医学启源》“当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血”。《本草纲目》引李杲语“(当归)头，止血而上行;身，养血而中守，梢，破血而下流;全，活血而不走”。《日华子本草》“破恶血，养新血”。

1.2 鸡血藤《本草纲目拾遗》曰“大补气血，与老人妇女更为得益”。《饮片新参》“去瘀血，生新血，流利经脉”。《现代实用中药》“为强壮性之补血药，适用于贫血性之神经麻痹证，如肢体及腰膝疼痛，麻木不仁等。又用于妇女月经不调，月经闭止等。有活血镇痛之效。”

1.3 丹参《本草便读》:“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血……味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药。其所以疗风痹去积者，亦血行风自灭，血行则积自行耳”。《日华子本草》:“养血定志，通理关节，治冷热劳，骨节烦痛，四肢不遂;排胀止痛，生肌长肉;破宿血，补新生血;安生胎，落死胎;止血崩带下，调妇女经脉不匀，血郁心烦;恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒”。《重庆堂随笔》:“丹参，降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药”。

1.4 红花《本草衍义补遗》:“红花，破留血，养血。多用则破血，少用则养血”。《本草汇言》:“红花，破血、行血、活血、调血之药也”。又《开宝本草》:“主产后血运口禁，腹内恶血不尽，绞痛，胎死腹中，并酒煮服”。《新修本草》:“治口禁不语，血结，产后诸疾”。

从上述文献资料中可以看出，明确提出具有“补血”作用，仍以当归、鸡血藤为主，且二药同时具有“活血”作用;丹参、红花却以“活血”为先，“养血”其次。其中丹参“功同四物”(“四物”指四物汤，由当归、熟地黄、白芍、川芎组成，功能补血调血，主治营血虚滞之月经不调、闭经、痛经、胎前产后诸症［4］)然而“虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余”，其补血之功，是“祛瘀以生新”。且《本草正义》谓“走窜有余，必非补养之品”，故丹参功擅活血化瘀，为治瘀血阻滞之要药，其补血之力则较弱，不能担当重任［3］。红花“多用则破血，少用则养血”，其少用养血亦是通过祛瘀以生新为用，仍以活血化瘀为主要功效，且力较强，故为“破血”之品。《本草经疏》认为红花“本行血药也，血晕解，留滞行，即止，过用能使血行不止而毙”。可见红花用量大小，与其活血、养血功效无关;红花非养血之品，其少用仅为和缓活血祛瘀之力而已［3］。

2 《药典》论述

2005年版《中华人民共和国药典·一部》［5］认为，当归，甘、辛，温、归肝、心、脾经，补血活血、调经止痛、润肠通便，用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌仆损伤、痈疽疮疡。酒当归活血通经，用于经闭痛经、风湿痹痛、跌仆损伤。鸡血藤，苦、甘，温，归肝、肾经，补血、活血、通络，用于月经不调、血虚萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛;尤其以鸡血藤膏(将鸡血藤煎浓汁，拌入辅料鲜川牛膝、鲜续断、红花、黑豆，另煎浓汁，及糯米浆、饴糖，浓缩成膏)［6］，补血作用更佳。丹参，苦，微寒，归肝、心经，祛瘀止痛、活血通经、清心除烦，用于月经不调、经闭痛经、瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠、肝脾肿大、心绞痛。红花，辛，温，归心、肝经，活血通经、散瘀止痛，用于经闭、痛经、恶露不绝、瘕痞块、跌打损伤、疮疡肿痛。以上4药，从性味、功效上看:当归、鸡血藤均有甘味，甘能补，故二药入血而具有明显补血作用，当归补血之功优于鸡血藤。同时当归有辛味、鸡血藤有苦味，辛散苦泄，故又具活血之功。因此既能补血又能活血。而丹参、红花，无甘味，故无补血之力;且以苦、辛味为主，苦泄辛散，故功效以活血祛瘀为主。从临床应用上看:4药均可用于月经不调、经闭痛经。但当归、鸡血藤既可用于单纯的血虚萎黄之虚证，又可用于血瘀所致之月经不调、经闭痛经，更善于治疗血虚血瘀兼夹之月经不调诸症。尤其是当归，若月经期久用、过用之，则经血量明显增加;反之，当机体处于无出血状态时，当归主要体现其补血作用。而丹参、红花则主要用于瘀血阻滞之月经不调、经闭痛经，还用于肝脾肿大、瘕痞块等瘀血重症，说明二药具有显著的活血化瘀作用。此外，4药亦均可用于风湿痹痛，但当归重在补血活血，鸡血藤重在补血活血通络，丹参性寒重在活血清热，红花重在活血止痛。

3 《中药学》教材归类

在各种《中药学》教材［1-2］及各种《中药学》丛书［3］中对药物的功效分类中，4药所属的分类如下:当归均归于补血药。可见当归应以补血功效为主，兼有活血之功。鸡血藤，有的《中药学》教材将此药归于补血药［7］，而大多数教材归于活血化瘀药。可见鸡血藤活血之功大于补血之力。丹参、红花，所有教材均归于活血化瘀药。可见二药以活血化瘀为主要功效。从以上教材分类可知，补血当归为要，鸡血藤次之，二药同时又具有活血之功，因此，既补血又活血的药物非二药莫属;而丹参、红花则纯属活血化瘀药。

4 现代药理实验研究

当归主要成分含挥发油、水溶性成分阿魏酸及维生素A、维生素B12、维生素E及人体必需的23种无机元素等。当归可促进造血:煎剂能显著促进实验动物血红蛋白及红细胞生成。所含当归多糖能促进骨髓造血功能。当归可扩张血管、改善微循环、抗心律失常、抗血小板聚集、抗血栓形成等，当归浸膏对实验动物有显著扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常及扩张血管作用;煎剂和醇提液有抗心律失常、扩冠、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集和抗血栓形成作用;挥发油能扩张外周血管、降压。其所含阿魏酸能改善外周循环，降低血压、且有一定抗氧化和清除自由基作用，对脑缺氧、高血压均有明显抑制作用;还可抑制肝合成胆固醇。当归对子宫的作用取决于子宫的机能状态而呈双向调节作用。鸡血藤主要成分为鸡血藤醇、铁质、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇等。鸡血藤可促进造血，能使血红细胞增加，血红蛋白升高，对实验性家兔贫血有补血作用。鸡血藤可抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、降低血管阻力等，对二磷酸腺苷诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，对动脉粥样硬化病变有明显的对抗作用，可增加实验动物股动脉血流量，降低血管阻力。鸡血藤小剂量煎剂能增强子宫节律性收缩，较大剂量收缩更显著，已孕子宫较未孕子宫敏感。丹参主要成分为丹参酮I、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮Ⅰ、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素E等。丹参可抗血小板聚集、抗血栓、扩张冠状动脉及外周血管，抗心肌缺血等，能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度;能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，对缺血后脑组织有明显保护作用。红花主要成分为红花黄素、红花苷、红花素、红花醌苷、新红花苷和红花油。红花可扩张动脉、抗凝血、抗血栓形成等，能轻度兴奋心脏，增加冠脉血流量及心肌营养性血流量，抑制血小板凝聚、增强纤维蛋白溶解，降低全血黏度。红花煎剂对实验动物子宫有明显的兴奋作用，对妊娠动物的作用尤为明显，大剂量可使子宫收缩达至痉挛的程度。

从药理实验研究成果可知，当归煎剂及鸡血藤所含铁质均有明显促进红细胞生成、提高血红蛋白含量的作用，当归多糖还能促进骨髓造血功能，说明二药具有明显的“补血”作用;同时，四药虽所含成分各异，却均能扩张冠脉血流量，抑制血小板聚集、增强纤维蛋白溶解的作用，因而具有明显的“活血”作用。

5 讨论

综上所述，当归、鸡血藤二药具有明显的补血与活血作用，临床多用于妇女血虚、血瘀，或既血虚又血瘀所致诸症，尤以月经不调为主。其中当归属补血药，补血作用最强，当归尾、酒当归长于活血;鸡血藤补血功效较之为次，其活血之力强于补血之功，但鸡血藤膏补血功效明显。而丹参、红花，仅在古代文献中记载“丹参功同四物”，红花“多用则破血，少用则养血”，实际上是取其“瘀血不去，新血不生”之意，故能因“祛瘀”而生“新血”，现代主要以活血化瘀为用，临床主要用于瘀血所致之月经不调、痛经、闭经等症。由于红花能“破血”，其活血之力4药中最强，故还用于瘕痞块等血瘀重症。通过对4药养血与活血关系的深入分析与探讨，有利于临床据其血虚、血瘀、或既血虚又血瘀的关系及程度更准确地选择用药，提高疗效。

［1］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:539，385，376，378.

［2］黄兆胜.中药学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2002:451，316，310，311.

［3］颜正华.中药学 ［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2009:636，650.

［4］许济群，王绵之.方剂学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008:248.

［5］国家药典委员会.中华人民共和国药典:第1部［M］.北京:化工工业出版社，2000:1，89，134，52，103.

［6］凌一揆.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1984:157.

［7］成都中医学院.中药学［M］.成都:四川人民出版社，1979:185.