浅谈生药疗效下降的原因

陈二华

淮阴卫生高等职业技术学校（223300）

生药是来源于天然的、未经加工或只经简单加工的植物、动物和矿物类药材的总称。生药是中医临床用药的重要原料，其功效是在中医药理论指导下进行概括而形成的，其疗效显著，毒副作用小，而被人们广泛使用，从事生药工作几年来，发现在很多情况下，生药不能发挥其应有的疗效。其主要原因是有以下几个因素影响到生药疗效的发挥。

1 药材品种

生药计数的传统单位称“味”，而一味生药品种的来源有很多，很少是一物一名一基源，造成一味生药，出现几种，甚至几十种，这给临床选用药物，带来很大的难题。其中“同名异物”和“异物同名”现象非常严重。“同名异物”如生药贯众，在全国称贯众的植物有5科，17属，49种及变种，均为蕨类植物，其中作为生药贯众混同使用的有5科，25 种。大黄属中掌叶组的掌叶大黄，唐古特大黄和药用大黄，均具有良好的泻热通便作用，但波叶组的河套大黄则泻热作用极差。“异物同名” 如重楼又名七叶一枝花、蚤休、草河车。

2 药材的产地

生药强调道地药材的使用，如“四大怀药，东北三宝，浙八味、藏红花、荷牡丹、杭怀菊、淮山药”等。道地药材所以能被历代医家重视是几千年来医疗实践经验的总结，现代研究证明，道地药材所含活性成分是非地道药材所不及的。而近几年来野生变家种，北药南移，南药北移，气候改变，环境的污染，使用农药化肥，生长期缩短，使一些有效成分的微量元素含量剧增或剧减，重金属含量超标，千差万别。东北人参、浙江的贝母、宁夏的枸杞子、四川的黄连、江苏的苍术就是特殊地域之分，青海冬虫夏草、南亚茴香正是气候之别才决定了道地药材的特殊功效。如近几年一些不法药贩把非地道产区的药材运往地道产区，以地道药材销售各地，使有些名为“道地药材”，起不到应有的药效[1]。

3 药材的采收

生药在其生长过程的不同阶段，不同的入药部位，其主要成分含量也不一样，其采收时间也会有明显差异。

3.1 根和根茎类

以根及根茎类入药的生药材品种 此类生药材一般以根及根茎结实、根条直顺、少分叉、粉性足的质量较好，采收季节多在秋、冬、或早春，待其生长停止、花叶凋谢的休眠期及早春发芽前采收，如甘草、丹参、拳参。

3.2 叶和全草类

宜在花蕾将开放或花盛开的植物生长最旺盛时采收，但桑叶须经霜后采收，枇杷叶、银杏叶须落地后采收。

3.3 花类

花类生药材多在花蕾含苞未放时采收，质量较好，如花已盛开，则花易散瓣、破碎、失色、香气逸散，严重影响质量。金银花、丁香宜在花蕾期采收；红花宜在花冠由黄变橙红时采收。

3.4 果实和种子类

果实类生药材多在自然成熟或将近成熟时采收较好；种子类生药材应在种子完全发育成熟、籽粒饱满、有效成分含量高时采收较好。如火麻仁、马兜铃、地肤子、青箱子、五味子。种子类应在完全成熟后采收

3.5 树皮和根皮

树皮多在春夏之交采收，根皮多在秋季采收[2]。

4 药材的炮制

炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。国家药典与各省炮制规范都作出了规定，合理的炮制可以提高临床疗效，反之，又会降低临床用药的疗效与安全。国家虽然规定了在产地先要经过挑选、洗刷、蒸烫、干燥等初加工，但是现在“炮制简略了”，就是水炙、火炙、修制等各个环节被摒弃了。众所周知的是产地初加工是保证生药质量的关键所在，但是现在有许多产地对药材应该“阴干”的“暴晒”，该“抢水洗”的“不抢水洗”，该“发汗”的“不发汗”。例如黄芩在切制前蒸1min，以灭酶保甙，利于久贮，由于药农急于得钱，药贩急于得药，而将黄芩产地加工时优良的传统环节“蒸，避免暴晒”省略。导致黄芩变绿，其黄酮类成分下降，其疗效必定下降。

5 药材的贮存

生药仓储过程中由于受到外界因素的影响极易发生各种变化，同时不同性质的饮片或不同药用部位的饮片对温度、湿度的要求和外界因数的敏感程度又不尽相同，给贮藏和养护工作带来了极大的挑战。生药炮制品主要容易受到温度、湿度、光线和空气等因素的影响，从而导致发生变色、霉变、虫蛀、气味散发等现象，从而极大的降低了生药炮制品的品质。

6 药材的配伍

单行就是指用单味药治病，但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，所以要合理的配伍，才能取得理想的疗效。从生药的配伍七情来看：相须、相使、相畏、相杀几个配伍，都是提高生药疗效的，但是相恶、相反影响配伍的疗效，例如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

7 煎煮方法

一个医师辩证在好，方子开的在合理，如果患者不会或者不知道如何煎煮生药，其疗效也就大打折扣。在煎煮时，要选择合适的容器，煎煮容器与疗效关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保生药的疗效。其次煎煮生药有“武火、文火”之分，一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。最后要根据药物不同的性质，需要先煎、后下，包煎，烊化，冲服等特殊处理的，应在药师的详细指导下进行。

[1]张廷模.临床生药学[M].北京：中国中医药出版社,2004.

[2]李萍. 生药学[M].北京：中国医药科技出版社,2005.