电子胃镜检查中护士的配合及护理体会

胡云丽

湖北省通城县人民医院胃镜室（437400）

随着医学技术的发展，电子胃镜已取代了纤维胃镜，采用数字成像技术，且柔软细巧，缓解了患者检查的痛苦，但患者在检查时仍有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐甚至躁动等痛苦感，部分患者难以接受或惧怕再次检查。成功的胃镜检查离不开护士的密切配合。有效的护理可以减少患者恐慌心理，提高检查效果，降低并发症。通城县人民医院在电子胃镜检查中全程贯穿护理工作，取得一定疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择通城县人民医院2008年3月至2009年7月胃镜室进行检查患者共计78例，其中男51例，女27例，年龄在18～62岁。

1.2 护理方法

胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因插入食管胃腔窥镜会给患者带来不适甚至痛苦[1]。因此，检查前、中、后的护理干预显得尤为重要。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 了解病史

电子胃镜检查前询问病史不仅是医师的职责，同时也是胃镜室护士的一项重要工作。这是因为部分疾病是电子胃镜检查的禁忌证，这就需要护士了解相应病史，让操作者做到心中有数，给患者恰当的护理。此外，护士要常规进行血压、脉搏和呼吸检测，一旦发现异常或不适宜进行胃镜检查应及时通知医师处理。

1.2.1.2 心理护理

胃镜检查为侵入性操作，不少患者认为电子胃镜检查痛苦，心理上不能承受，对于电子胃镜检查的安全性、是否会发生感染心存疑虑，导致其产生恐惧感，不愿意接受胃镜检查。据德国一项调查研究结果显示，31%进行胃镜或结肠镜检查的患者感到紧张或极度紧张，其程度强烈者可使74% 的患者要求尽可能地延长预约检查的时间[2]，可见患者对此项技术多持恐惧感。由此，护理人员应在检查前做好心理干预工作，向患者认真细致的介绍电子胃镜检查的重要性、安全性、优势，向其强调电子胃镜检查能直接观察胃肠内的异常变化，精确的测定病灶的大小、面积，并可对病变组织行病理学检查。此外，护理人员还应向患者说明检查中可能存在的并发症及可能会出现的不适感，耐心解答患者的疑问，消除患者顾虑。必要时可请曾经做过电子胃镜检查的人员与患者进行交流，消除患者紧张情绪。

1.2.1.3 电子胃镜检查前准备

护理人员应要求患者检查前一天以清淡易消化饮食为主，餐后禁食水。胃镜检查前要给患者进行生命体征检测，并做咽部麻醉，给药前向患者交待其目的是为了降低患者咽部神经反射、减轻恶心和呕吐症状。此外，要做好胃镜、活检钳及取活检用小瓶的消毒工作。

1.2.2 电子胃镜检查中护理

护理人员应协调好患者的体位，使其方便检查。当护士看到显示屏图像清晰时，协助医师轻轻将胃镜送入患者口中，使其通过环咽肌进入食道，经过咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜顺利进入胃内。边插胃镜边向患者发出吞咽、屏气、放松的口令，并密切观察患者反应，如有不适感和呕吐反射时，应放慢进镜速度，动作轻柔，并给予患者安慰、鼓励、支持和帮助，通过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果[3]。如需要取活检时，护士应将活检钳咬合端递于医师手中，护士用手握住活检钳柄端，协助医师夹取病理组织，并置于盛有0.2%福尔马林溶液的小瓶中，送至病理室。当医师检查完毕，护士应将胃镜放于水槽中冲洗，作初步消毒后再进行充分消毒备用。并协助患者取下牙垫，擦拭患者口周分泌物，扶患者缓缓坐起，护送患者离开检查室。

1.2.3 电子胃镜检查后护理

检查后嘱咐无活检的患者需要等到麻药过后约30min才能进食或饮水，若患者进行活检，则需要在2h后始才能进食温凉流质饮食，以降低对胃黏膜创伤面的损伤。检查后患者可能会表现有咽喉部不适感，应及时给患者交代这是正常现象，无需太过紧张，可含化润喉片来缓减不适感。

2 结 果

由于此次胃镜检查在检查前、检查中、检查后护理操作准备充分，使78例患者顺利完成检查，缩短镜检时间，减少并发症的发生，确保胃镜检查的顺利进行。

3 讨 论

胃镜检查虽已普遍应用于临床，但毕竟是一项侵入性操作，大部分患者心理上都存在着多种疑虑。因此，这一检查不仅需要医师有娴熟准确的操作技术，护理人员准确无误的密切配合也很重要。护士在检查过程中做好充分的检查前、检查中、检查后护理工作，使患者以良好的状态配合医护人员，能避免并发症的发生，使电子胃镜检查顺利进行[4]。同样，护理人员还应做好不同患者的心理护理，只有这样才能密切配合医师，使检查顺利完成。心理上的支持会使患者情绪稳定、乐观，从而减轻检查时不良反应，使患者顺利完成检查[5]。

总之，护理配合对电子胃镜检查的患者在检查前能够消除恐惧心理.检查中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦。检查后效果好，并发症少[6]。值得临床推广应用。

[1]朱建新,钟尚志.消化内镜护士手册[M].北京:科学出版社,1998:185-187.

[2]Mccloy R,Nagengast F,Fried M,et al.Conscious sedation for endoscopy[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,1996,8(12):1233-1240.

[3]孙玉英.护理干预对电子胃镜检查病人的影响[J].家庭护士,2008,6(2):493-494.

[4]严秋江,刘峰,肖艳芬,等.行电子胃镜检查应实施的护理告知程序及体会[J].当代护士,2009(1):28-29.

[5]李云波,谢飞,李洁梅.胃镜受检者的心理护理[J].哈尔滨医药,2009,29(6):122-123.

[6]陈小妹.电子胃镜检查术的护理[J].实用医技杂志,2010,27(1):42-43.