百会穴为主电针治疗脊髓型颈椎病40例

伊 鹏 赵喜晨 王福建 朱庆辉

(黑龙江省鹤岗市中医院,154100)

2004年5～2008年5月,笔者采用百会穴为主电针治疗脊髓型颈椎病40例,取得了较满意的疗效,现报道如下。

一般资料

本组40例均为我院门诊及住院患者,全部病例经CT或MRI确诊,其中男 24例,女16例;年龄最小32岁,最大74岁;病程最短2个月,最长8年。

诊断及排除标准:依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]诊断。早期下肢发紧、行走不稳、如履沙滩。晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,锥体束征阳性。X线片示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT、M RI检查示:椎管狭窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。排除肌萎缩性侧索硬化症,脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎的患者。

治疗方法

取穴:主穴取百会、风池;配穴取 C4～6夹脊穴、天柱、大杼、风门、肩髃、肩贞、臂臑、天宗、曲池 、外关 、合谷。

操作方法:患者俯坐位,常规皮肤消毒后,使用直径0.35mm、长40～50mm毫针刺入穴位。针百会时,针尖逆着督脉循行方向沿头皮平刺15～20mm,施行快速捻转,强刺激使针感沿经脉放散到颈部,留针期间再行针1～2次,风池穴深刺5～20mm,针尖向鼻尖方向斜刺,使局部产生酸胀感并向头顶颞部、前额扩散,余穴均采用平补平泻或补法。行针得气后,将BT-701B型电麻仪正负极分别接在主、配穴针柄上,取连续波,电流量以患者能耐受为度。留针40min,每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息2～3天。留针同时,用TDP照射颈背部,使患者有湿热感而无灼痛感,每次30min,每日1次。

治疗结果

症状消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作为治愈,计17例,占42.5%;症状减轻,颈、肩、背疼痛减轻,颈、肢体功能改善为好转,计 21例,占52.5%;治疗前后症状及体征无明显改善为未愈,计2例,占5.0%。总有效率 95.0%。

体会

脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%,是退行性颈椎病中最常见类型之一。以椎间盘退变为病理基础,通过一系列病理生理变化,引起相邻椎体后缘骨赘形成,对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍。

中医认为,本病属“痹证”、“痿证”、“骨痹”范畴,多由劳损或肝肾不足,血瘀经脉,滞而不通,不能濡养筋骨致局部脉络空虚,风寒湿乘虚侵入而发病。百会属督脉经穴,颈椎为督脉所主,《难经◦二十八难》:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑”,为阳经之海;风池属足少阳胆经穴,为手足少阳、阳维之会,又与督脉会于风府、哑门,故采用百会、风池为主穴,可起到振奋阳气、温经散寒、祛风通络、调和气血的作用。配以电针,还可提高针刺的镇痛效应,改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性,促进代谢,改善组织营养,加强局部炎症吸收,解除神经压迫,恢复其颈椎活动的正常功能。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186.