四妙勇安汤临床运用举隅

易律衡 张子龙 志 烨

（1.贵州省思南县思唐镇 卫生院,565100 2.贵州省思南县思唐镇大同 卫生所）

四妙勇安汤方出《验方新编》,由金银花、玄参、当归、生甘草4味药物组成。主治:火毒内蕴,血行不畅而发生的脱疽。近代多用于血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞性坏疽,属于火毒蕴结证者。笔者尊名贤临证心得,灵活施方运用于临床,治疗各类疑难杂症,每获良效。

冠心病心绞痛

此病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴。其病机多因气滞血瘀,痰瘀互结,心脉痹阻而发病。治以活血化瘀、解痉止痛为主。

患者,男,55岁。因心悸伴胸闷15天,遇劳累受寒心悸加重就诊。诊断:冠心病,心房纤颤。证属痰浊瘀阻之证。治以活血化瘀,理气化痰,解痉止痛。方用四妙勇安汤加味。方药组成;当归30g,玄参30g,金银花30g,丹参30g,生甘草 30g,细辛 15g,香菜子 15g,鸡血藤30g。每日1剂,水煎,分 2次服,上方加减 7剂,大有好转。后以温胆汤加减化裁巩固治疗,心律基本正常。

脑梗死

此病属中医“中风”范畴,其病机主要是痰浊、瘀血阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养所致。治以活血通脉,剔痰散浊,通络开窍。

患者,男,47岁。因突发右半身活动不利3h就诊。症见:神志清楚,舌强、语涩,反应稍有迟钝,右半身活动不利,舌紫黯,舌下静脉曲张,苔薄黄,脉沉细稍数。诊断:脑梗死。证属气虚失养,痰瘀阻遏脑络。治以活血通脉,涤痰散浊,通络开窍。方药组成:金银花90g,玄参90g,当归身60g,生甘草50g,生棕榈叶30g,益母草30g。7剂,水煎,频频饮服。

服药后症状减轻,后以涤痰开窍汤、益气化瘀汤交替服用,经3个月的治疗,现可自行行走,能做一些家务劳动。

风湿性关节炎(热痹)

此病属中医“痹证”、“历节”之范畴,其病机为风湿热毒壅阻于经络关节,气血郁滞不通,不通则痛,不营则痛,治以清热通络,祛风除湿,活血通脉。

患者,女,25岁。因四肢关节红肿热痛6h就诊。症见:四肢关节红肿热痛,身热烦躁,咽痛口渴,活动受限,尤以双下肢为甚,便干尿黄,舌红,苔黄,脉数。诊断:风湿性关节炎。证属热毒阻络,气血不畅;治以清热通络,祛风除湿,活血通脉。方药组成:当归30g,玄参30g,金银花30g,丹参30g,生甘草30g,生石膏 60g(先煎),知母20g,黄柏20g,薏苡仁20g,苍术20g,川牛膝15g,生大黄5g。7剂,水煎分 2次服,服后关节红肿渐退,疼痛减轻,咽痛口干已除,热毒渐清。后以上方加减出入7剂,病愈。

银屑病

患者,女,35岁。因周身泛发红斑、白色鳞屑3年,症状加重1个月就诊。症见:全身多处可见形状不一、大小不等斑片状红斑,尤以头、躯干、四肢为甚,舌红,苔薄黄,舌下静脉曲张,脉弦。诊断:银屑病;证属血热风燥,肌肤失养。治以清热解毒,凉血和营,活血化瘀。方药组成:紫草120g,金银花90g,玄参60g,当归 60g,生甘草30g,连翘60g,刺蒺藜30g,乌梢蛇30g。7剂,水煎。服后红斑逐渐消失,瘙痒渐退,后以益气逐瘀法加减化裁,治疗 3个月,全身红斑、皮屑消失。