乌鸡白凤丸的临床应用进展

吴春芝，谷福根，刘红在

(1.内蒙古医学院附属医院药剂部，内蒙古 呼和浩特 010059; 2.内蒙古第三医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010010)

乌鸡白凤丸是由明朝龚廷贤《寿世保元》的乌鸡丸加减而成，由乌骨鸡、熟地、黄芪、益母草、龟板胶、鹿角胶、党参等20余味中药组方，具有补气养血、滋阴助阳、柔肝调经、健身益智等功能，适用于气血亏损引起的月经不调、崩漏带下、腰酸腿软、行经腹痛、体弱乏力、产后虚弱、阴虚盗汗等症。现代药理学研究证实，该方剂具有补血[1]、凝血、调脂[2]、镇痛、抗疲劳、雌(雄)激素样以及促皮质激素样作用等。以下就乌鸡白凤丸近年来在临床中的应用情况作一介绍，旨在为临床医师提供参考。

1 肝脏疾病

1.1 肝硬化

张月霞[3]报道，89例肝硬化患者，男52例，女37例，年龄20～70岁，大多数胆红素及丙氨酸氨基转移酶正常或轻度偏高但浊度高于正常、血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)异常甚至倒置。其中52例先服鳖甲煎丸半年，浊度及A/G基本正常后改服乌鸡白凤丸1疗程;其余37例辨证属气虚血亏，且化验有血小板、血红蛋白、白细胞减少等脾亢症状，仅口服乌鸡白凤丸治疗。结果52例先服用鳖甲煎丸后改服乌鸡白凤丸的患者，麝香草酚浊度由治疗前13.0降为8.0，硫酸锌浊度由治疗前17.3降为14.0，A/G由治疗前0.8增加到治疗后1.1;37例单用乌鸡白凤丸的患者，麝香草酚浊度由治疗前11.6降为治疗后7.3，硫酸锌浊度治疗前16.1降为治疗后12.0，A/G治疗前1.0升为治疗后1.3。可见，乌鸡白凤丸对肝病日久正气虚弱、肝脾肿大、浊度偏高、A/G失调者以及脾亢有血小板减少者疗效较好。

1.2 慢性血吸虫病肝纤维化

方焱明[4]报道，慢性血吸虫病肝纤维化患者46例均口服鳖甲煎丸4 g/次、3次/d，同时加服乌鸡白凤丸1丸/次、2次/d，3月为1个疗程，有其他兼症者对症治疗，结果显效39例、有效7例。表明鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化有明显治疗作用。

1.3 慢性肝炎

欧阳云[5]报道9例慢性乙型肝炎患者，其中男5例，女4例;年龄15～50岁，平均32岁;病程6个月～3年;病情属轻度者6例，中度者2例，重度者1例。将白芥子研末，先用拇指按摩内关穴、列缺穴及脐下，使其产生热感，然后行局部消毒，取白芥子粉约1 g置以上部位，用敷料包扎固定。敷至患者感觉局部有烧灼感时去药，如敷药部位出现透明的水泡，可将水泡用消毒针挑破，让黄水流出，也可任其吸收，但都须外盖消毒敷料以防感染。一般每周发泡1次，4次为1个疗程，连续4个疗程。在施行发泡疗法的同时坚持口服乌鸡白凤丸，3次/d，1丸/次，饭前服用，连服4月。结果显效1例，有效7例，无效1例;持续应答6例。此外，高荣[6]临床观察了多例慢性肝炎患者，均口服乌鸡白凤丸1丸/次，3次/d，持续服药半年后，检查示患者无乏力，无肝区不适及疼痛，无腹胀，食欲增加，面色红润，腹部可触及肝脾轻度肿大、无压痛，转氨酶正常。

1.4 肝炎后肝硬化低白蛋白血症

石定等[7]将120例肝炎后肝硬化肝功能失代偿期患者均分为3组各40例，一般治疗组(回顾组)选取以前仅用肌苷、B族维生素、维生素C、肝太乐治疗12周的患者，马洛替酯组服用马洛替酯600 mg/d、分3次口服，观察组在上述两组治疗方法基础上加用乌鸡白凤丸6丸/d、分3次口服，疗程均为12周。结果一般治疗组显效9例，有效16例，无效15例，总有效率62.5%;马洛替酯组显效21例，有效11例，无效8例，总有效率82.5%;观察组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%，高于其他两组(P＜0.01)。此外，观察组13例黄疸治疗后，12例全部或部分消退;一般治疗组8例黄疸，治疗后4例全部或部分消退;马洛替酯组13例黄疸，治疗后9例全部或部分消退。

2 妇科疾病

2.1 经间期出血

孟昱琼等[8]报道，运用乌鸡白凤丸治疗脾肾气虚、肾精不足而导致的经间期出血等病症，疗效显著。其中1例患者26岁，诊断为经间期出血(肾气阴两虚)，给予乌鸡白凤丸口服，1周后月经干净，连续复诊2次，月经仍为40 d一行，经期约10 d，痛经无缓解，精神较前好转，面色润;嘱其月经第7天开始口服乌鸡白凤丸，连续服用3个周期，未再出现以上症状。另1例患者20岁，经净后10 d阴道出血，10 d未净，量少，色红，无血块，诊断为经间期出血(肾虚)，给予乌鸡白凤丸合宫血宁口服，流血2 d净，随访半年以上未再复发。

2.2 原发性痛经

余加友等[9]将原发性痛经90例患者分为治疗组60例、对照组30例。治疗组从月经前3 d开始服用少量温经汤2次/d，每次1袋(250 mL)温服，至月经第3天停止，每月服6 d;于经后开始服用乌鸡白凤丸2次/d，1丸/次，直至下次经前3 d，接服汤剂。如此序贯应用3个周期为1疗程。对照组服用月月舒冲剂10 g/次，2次/d，经前3天开始服用至月经第3天末停服，以3个月经周期为1个疗程。结果治疗组总体痊愈率、总有效率分别为56.67%和96.67%，而对照组分别为30.00%和83.33%，治疗组明显优于对照组(P ＜0.05)。

2.3 功能失调性子宫出血(漏下)

卢漫芳等[10]将80例功能失调性子宫出血患者分为治疗组60例、对照组20例。治疗组用乌鸡白凤丸治疗，行经第1天即服1丸/次，2次/d，15 d为1个疗程，连服数个月经周期直到改善症状为止。失血过多者，宜用胶体溶液等，并给予四物汤送服乌鸡白凤丸以便补血止血;热偏重者，宜用知柏四物汤送服乌鸡白凤丸以便清热止血;热偏轻者，宜用荆芩四物汤送服乌鸡白凤丸以便和解止血;血带经漏者，宜用桃红四物加香附送服乌鸡白凤丸以便逐瘀止血;气血亏损者，宜用八珍汤送服乌鸡白凤丸以便补益气血以止血;冲任损伤者宜用十全大补汤送服乌鸡白凤丸以便调补冲任;思虑伤脾者，宜用归脾汤送服乌鸡白凤丸补养心脾;暴怒伤肝者，宜用逍遥散加减送服乌鸡白凤丸以舒肝理气;肾阳虚的宜用补肾汤加减送服乌鸡白凤丸以培元止血。结果治疗组治愈率55.0%，好转率31.7%，无效率13.3%，总有效率为86.7%;而对照组治愈率25.0%，好转率50.0%，无效率25.0%，总有效率为75.0%。两组总有效率有显著性差异(P＜0.05)。

2.4 围绝经期综合征

李小媚等[11]报道，采用Kupperman评分法评分证实为围绝经期综合征妇女120例，年龄在40～55岁，平均48.5岁;自然绝经10例，手术绝经5例;根据评分分级标准，重度15例，中度50例，轻度55例。轻度和中度患者服用乌鸡白凤丸2次/d、1丸/次，重度患者3次/d、1丸/次，连服3月后，每月服用乌鸡白凤丸15 d，隔天1次。服药同时给予心理治疗，共观察1年。结果患者临床症状如潮热出汗、烦燥易怒、失眠、抑郁、性交困难、感觉异常、关节肌痛、泌尿道症状、眩晕、乏力、头痛、心悸等的Kupperman评分治疗后均明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05或0.01)。

2.5 月经不调

李金好[12]将月经不调患者84例均分为两组各42例。治疗组口服乌鸡白凤丸1丸为主，随症加减中药方剂(党参15 g、白术15 g、茯苓 15 g、桃仁 15 g、三棱 20 g、莪术 30 g、赤芍 20 g、桂枝 15 g)1 剂 /d，水煎服，2次/d，3个月为1个疗程;对照组单纯服用以上中药方剂。结果治疗组显效17例，有效20例，无效5例;对照组显效8例，有效18例，无效16例。两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。

2.6 药物所致闭经

赵世泽等[13]报道，服用抗精神病药引起停经的患者18例，其中服用利培酮3例，氯氮平4例，舒必利8例，氯氮平合用舒必利3例;服药前月经正常，服药后3个月无月经来潮。患者抗精神病药不变，给予乌鸡白凤丸早晚各1次，1丸/次，直至月经恢复。结果服药10 d内月经恢复5例，10～20 d恢复10例，20～30 d恢复3例，未见精神症状加重及其他不良反应。

2.7 女性不孕

徐云虹[14]报道女性不孕患者22例，结婚均在2年以上，同居未避孕，配偶精液常规化验在正常范围内，女方经妇科检查子宫发育基本正常，无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病。自月经周期第6天或经净后开始服药，应用定坤丹和乌鸡白凤丸交替间隔服药，每周连服定坤丹2 d后改服乌鸡白凤丸，连服5 d，服药至下次月经来潮时停药。一次服半丸至1丸，2次/d，温开水送服，3个月为1个疗程。结果治愈20例，无效2例，其中服药1个疗程而愈9例，服药2个疗程而愈8例，服药3个疗程而愈3例。

2.8 乳腺增生症

杨廷友等[15]报道500例乳腺增生症患者，年龄16～57岁，病程2个月～10年，表现为行经前后乳房胀痛，并向上胸、腋部及两肋放射，或经期后胀痛减轻或消失，乳房肿块且有压痛，肿块边界不清，呈块状或条索状，质地中等，与周围组织无粘连，月经周期紊乱，经量增多或减少。均口服乌鸡白凤丸2次/d、1丸/次，另服维生素 B1、维生素 B6各 20 mg、3 次 /d，维生素 E 0.1 g、1 次 /d，1 个月为1个疗程。结果治愈160例，显效273例，无效67例，总有效率86.60%;随访6个月 ～5年，复发者140例(28.00%)，以病程长者为主，但再行以上治疗仍有明显效果。

3 男科疾病

3.1 精液不液化症

汪李虎等[16]报道120例男科疾病患者，婚后同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，且精液液化时间大于1 h。随机分为两组，试验组60例，年龄23～39岁，婚龄为1～9年;对照组60例，年龄22～38岁，婚龄为1～7年。试验组采用乌鸡白凤丸治疗，2次/d，6 g/次，疗程为30 d;对照组给予维生素 C，3次/d，200 mg/次，疗程30 d。对于伴有前列腺炎患者，首先用抗生素规则治疗。结果试验组治愈率41.7%，显效率28.3%，有效率11.7%，无效率18.3%，总有效率为81.7%;对照组治愈率17.0%，显效率5.0%，有效率6.7%，无效率86.6%，总有效率为13.4%。两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01)。此外，试验组治疗后精液液化时间明显缩短，正常液化率显著提高，精液黏稠度大大降低，精子活动率和活力均显著提高，而对照组无明显变化(P＞0.05);试验组治疗后前列腺液pH降低、卵磷脂小体明显增多、白细胞减少，前列腺体质地柔软、光滑、饱满，而对照组无明显改善。

3.2 慢性前列腺炎

张风梧[17]报道100例慢性前列腺炎患者，病程均在6个月至7年;年龄21～60岁;已婚71例，未婚29例;均有不同程度尿频、尿道不适、排尿不畅、余沥不尽或滴白、会阴部坠胀、腰膝酸软、面色晦暗、头晕肢乏，其中28例伴阳痿、早泄、性功能减退，21例婚后18个月因精液异常致不育。全部病例均停用其他药，服用乌鸡白凤丸，1丸/次，2次/d，1个月为1个疗程，连用3月。结果显效39例，有效50例，无效11例，总有效率为89.0%;28例伴阳痿、早泄、性功能低下患者均有不同程度好转，21例不育者精液质量明显改善，其中有7例3个月后其妻怀孕。朱福林[18]报道7例男性前列腺炎患者，年龄35～50岁，表现为小便频、余沥不止、夜尿增多、尿痛、射精痛，其中1例患者伴有早泄症状，给予消炎药均无效。均给予乌鸡白凤丸2次/d，1丸/次，同时针刺太溪、照海、足三里、中极、三阴交、阴陵泉、复溜、太阴等穴，反复捏转提插，强刺激，灸关元、气海穴，每日1次，每次30 min;另用鲜生大葱250 g切碎，酒炒装入布袋，推熨少腹反复多次，以小便通为度，每日3次。结果6例患者均在40 d内痊愈，早泄患者经过3个月治疗痊愈。

4 其他疾病

4.1 肿瘤化疗后白细胞减少

朱爱勤[19]报道60例住院肿瘤患者，其中男34例，女26例;肺癌15例，胃癌14例，食道癌6例，肝癌5例，鼻咽癌4例，乳癌6例，宫颈癌5例，肠癌5例;术后36例，进行过放疗9例。随机均分为治疗组与对照组各30例。治疗组服用乌鸡白凤丸6 g/次，2次/d，与化疗药物同时应用，不用其他升白细胞药;对照组口服利血生30mg、3次/d，鲨肝醇150 mg、3次/d，化疗时同时使用。两组疗程均为15 d。结果治疗组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90.0%;对照组显效5例，有效8例，无效17例，总有效率43.3%。两组疗效差异有显著性(P＜0.01)。

4.2 糖尿病胃轻瘫

胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一。丘俊发[20]将90例胃轻瘫患者随机分为两组，治疗组60例，男28例，女32例;糖尿病史平均6年8个月;胃轻瘫病程最长8年，最短3个月。对照组30例，男13例，女17例;糖尿病史平均7年1个月;胃轻瘫病程最长8年，最短5个月。全部病例均予控制饮食，同时口服降糖药或注射胰岛素，控制空腹血糖小于7.0 mmol/L、餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L。治疗组予乌鸡白凤丸1丸，3次/d，饭前30 min口服;对照组予吗丁啉片10 mg，3次/d，饭前30 min口服。两组疗程均为20 d。结果治疗组显效36例，有效21例，无效3例，总有效率95.0%;对照组显效9例，有效13例，无效8例，总有效率73.3%。两组总有效率有极显著性差异(P＜0.01)。

4.3 脱发

刘文选[21]报道1例患者，男，35岁，半年前开始脱发，逐渐加重，每次梳理或洗头均见大量脱发，不伴其他不适，食纳正常。曾多次就诊治疗无效，患者深感治疗无望。望诊见其舌淡、脉细弱，给予口服乌鸡白凤丸1丸/次，2次/d。结果20 d后脱发明显减少，再服20 d脱发止且新发生。

4.4 五更泻

五更泻是一种原因不明且与自身免疫功能有关的慢性泄泻顽症。武运喜等[22]报道28例患者，男18例，女10例;年龄10～68岁;病程最短3月，最长4年。均口服乌鸡白凤丸1丸/次，2次/d，温开水送服;儿童酌减，每次半丸，2次/d。连服20～30 d。治疗期间停服其他药物，并配合营养支持疗法，予以易消化、少纤维和高维生素清淡饮食，忌食生冷、油腻、麻辣等刺激性食物，避风寒、劳累。结果治愈18例，显效9例，无效1例;对痊愈病例随访6～12月，仅有1例因饮食不节及受寒而复发，同法再治而愈。

4.5 腰椎间盘突出症腰臀痛

耿少民[23]报道腰椎间盘突出症患者140例，其中男109例，女31例;年龄18～66岁。将其分为非手术治疗组128例、手术治疗组12例，各组中又依是否服用乌鸡白凤丸分为治疗组和对照组，非手术治疗组中治疗组、对照组各64例，手术治疗组中治疗组、对照组各6例。对照组予平板床休息，日常生活、工作注意弯腰姿势，背肌训练，治疗后一段时期内配带腰围;治疗组在上述治疗基础上加服乌鸡白凤丸1丸/次，2次/d。治疗观察3个月。结果非手术治疗组腰部酸痛或臀腿隐痛消失者治疗组49例、对照组17例，治疗期间未复发者治疗组55例、对照组34例;手术治疗组腰部酸痛或臀腿隐痛消失者，治疗组有2例。

4.6 晚期原发性非小细胞肺癌

李俊玉等[24]报道晚期原发性非小细胞肺癌60例，其中男40例，女20例;年龄29～75岁。将其随机分为中药组与化疗组各30例。中药组给药方案为乌鸡白凤丸9 g、2次/d，平消片4～8片、3次/d，2月为1个疗程，阴虚毒热证加服养阴清肺解毒汤。化疗组治疗方案包括CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂或卡铂)、MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂或卡铂)、EP(鬼臼乙苷、顺铂)、NP(长春瑞滨、顺铂)，3～4周为1个周期，2～3个周期为1个疗程。结果治疗后咳嗽、痰量、胸痛、气短、乏力等主要症状的改善，中药组较化疗组为好，尤以气短、乏力等症状的改善明显;体重变化，中药组增加与不变者25例、下降者5例，化疗组增加与不变者20例、下降者10例;近期疗效，中药组进展10%，化疗组进展20%，两组之间有显著差异(P＜0.01);中药组治疗后血沉下降2.56 mm/h，化疗组治疗后血沉增加7.85 mm/h，有极显著性差异(P＜0.01);生存质量根据Karnofsky活动状况分级标准，中药组增加与稳定者29例、下降者1例，而化疗组增加与稳定者26例、下降者4例;此外，化疗组有明显食欲下降、恶心、呕吐等毒副反应，对周围血象有明显抑制作用，肝功能有一定程度损伤，而中药组无上述毒副作用。

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