米泔水炮制中药的应用分析

鄢连和

（浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000）

中药炮制历史悠久，历代医药学家在长期医疗实践中，积累了丰富的炮制技术。炮制辅料是指对主药起增强疗效或降低毒性，或影响主药理化性质等的附加物料，包括两类，其中液体辅料主要有酒、醋、盐水、生姜汁、蜂蜜、甘草汁、黑豆汁、米泔水等，固体辅料主要有稻米、麦麸、白矾、豆腐、土、蛤粉、河砂、滑石粉等。选择中药的炮制辅料前，首先要了解该辅料对药物有无药性影响，用于哪些炮制方法，使用辅料的目的是什么。笔者总结了米泔水在中药炮制的应用特点，供同仁探讨。

1 炮制应用历史

南北朝时期，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》中记载了300种药物的炮制方法与技术，主要炮制方法有蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飞等，其中浸又分为盐水浸、蜜水浸、米泔水浸、浆水浸、药汁浸、酒浸、醋浸等。陈嘉漠在《本草蒙筌》中系统论述了若干炮制辅料的作用原理，如酒制升提、姜制发散、入盐走肾脏软坚、醋制入肝经止痛、米泔制去燥性和中。淫羊藿的炮制方法始载于《雷公炮炙论》：“凡使（时呼仙灵脾）需用夹刀夹去叶四畔花枝，每一斤用羊脂四斤拌炒，待脂尽为度。”后世尚有醋炒、酒炒、米泔水浸、酒拌蒸等炮制方法，但羊脂拌炒应用较普遍。大黄味苦、性寒、芳香，归脾、胃、大肠、心、肝经，具有攻积导滞、解毒凉血、活血化瘀、利湿退黄之功。历代医家采用炮、蒸、煨、炒、熬、浸、洗、煮、煅、焙、烧等多种方法炮制大黄，所用辅料有酒、醋、姜、盐、蜜、石灰、米泔水、巴豆、童子便、芒硝、吴茱萸、当归、红花等，部分方法沿用至今。不同的炮制方法会使大黄的有效成分发生变化，改变其药理作用和临床疗效。若不能掌握正确的炮制方法和了解不同炮制方法对疗效的影响，则不能药尽其用，反而会引起毒副作用。熟大黄在汉代以前就已出现了不加辅料的蒸法，自宋代至清代，该工艺有了较大发展，用辅料制大黄开始盛行，各方书中载有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等方法。明代《本草纲目》谓：“苍术性燥，故以糯米泔浸去其油，切片焙干用。”当时已认识到苍术之燥性与其所含之“油”有关。

黄芩药材以条粗长，质坚实、色黄，除去外皮者为佳。将黄芩按《炮制规范》加工炮制后，中医临床常用于清热解毒、泻上焦肺火、除肠中湿热等，清代已有用米泔水浸等方法炮制黄芩。车前子的炮制方法历来一直注重炒法，多用酒制，而米泔水制、盐制为较晚出现的炮制方法，如明代出现的米泔水浸蒸法。《普济方》中新增了“（附子）炮裂，去皮脐，捣，密绢细罗为末”，“（附子）大者一枚，去皮脐，切作片，生姜汁一盏、蛤粉同煮，焙干”，“（附子）炮去皮，以地黄汁煮，焙干”，“（附子）炮制，米醋中浸，再炮，淬三五次，去皮脐”，“米泔水一盏，姜半两研，浸三日，次用蛤粉炒制，去皮脐”等附子的炮制品。

2 炮制作用及炮制方法

粳米性味甘平，能益气除烦、止泻止渴，多用于制健脾胃的药材。米泔水以粳米作辅料，按留取顺序可分头泔、二泔，以二泔为佳。二泔即第2遍淘米水，为灰白色或灰黄色的悬浊液体，性寒味甘，具有清热凉血、利尿的功效。用米泔水作辅料炮制药材，能降低药材的辛燥之性，增强补脾和中作用。米泔水具吸附作用，常用于浸泡含挥发油较多的药物[1]。以米泔水为辅料炮制药材的方法为：取第2遍淘米水适量，煮沸，凉至适宜温度，与净药材或切制品拌匀，焖透，置锅内用文火加热，翻炒至药材表面呈微黄火色，取出摊凉即可，或作进一步干燥后贮藏。

3 炮制应用

3.1 主要用于浸泡含挥发油较多的药材

挥发油是一种具有治疗作用的药材成分，具有特殊气味和辛辣感，在常温下能挥发，加热时挥发更快，大多数比水轻，易溶于多种有机溶剂，并能溶解于冰醋酸及水合氯醛水溶液中。在炮制过程中，会因加热等处理而使药材中所含的挥发油显著减少。不同的炮制方法可使药材的挥发油含量发生不同的变化，如炒炭约减少80%，炒焦约减少40%，煨或土炒约减少20%，醋制、酒制、盐水制、蜜制、米泔水制及麸炒约减少10% ～15%。因此，对含挥发油及芳香性的药材应根据需要进行妥善的处理和保管。米泔水炒、米泔水浸泡是苍术的炮制方法之一。苍术具有健脾燥湿、解郁避秽的功效，生苍术温燥而辛烈，燥湿、祛风、散寒力强，临床多用于风寒感冒、风湿痹痛等证。苍术中的主要有效成分苍术挥发油过量会产生明显的不良反应，大剂量可致中枢神经抑制，终致呼吸麻痹而死亡。中医称之为“燥性”。用米泔水制可减少挥发油含量，方法是，称取适量生苍术片，用米泔水喷匀，微润，置锅中文火炒至微黄色，取出放凉。该法可使苍术中挥发油含量减少47.0%，且饮片的外观质量也好，操作简便。李祎[2]应用气相色谱法测定并比较了生苍术、清炒苍术、麸炒苍术、米泔水浸炒苍术中挥发油的含量，结果炮制后苍术挥发油的含量均有一定程度的降低，其中以米泔水浸炒制降低得最多，可能是因为炒制时间较长而破坏了挥发油结构所致。又如，白术通过米泔水炒等炮制方法可减少或除去部分挥发油，从而降低燥性、增强健脾和中作用。

3.2 增强药材疗效和减少毒副作用

用米泔水炮制药材可增强疗效和减少毒副作用。如桑螵蛸具有益肾固精、缩尿止浊的作用、生用既影响疗效，又会增加其致泻不良反应，故常用火制及加辅料制，所加的辅料多为米泔水。又如，炮制藜芦时去杂质洗净，横切3分长，放米泔水中漂1 d，捞起后晒干，依此可降低藜芦的毒性。

3.3 提高药材煎出效果

用米泔水炮制药材，还可提高中药的煎出效果。如莱菔子用米泔水浸润清炒法炮制，取第2遍淘米水少许，均匀地洒于莱菔子上，浸润30 min后倒入炒药锅内，用文火加热，翻炒至药材表面呈棕黄色，取出摊凉即可。

4 建议

目前，尚无关于用米泔水炮制药材的国家标准。笔者建议：应尽快制定中药炮制辅料米泔水的国家标准。在国家标准出台之前，各地可结合实际制定中药炮制辅料米泔水的相关规定，如参照相关产品的生产标准，明确规定米泔水的性状、主要成分含量、卫生学标准及杂质限量等。对于米泔水炮制品色泽的要求，《饮片标准通则＜试行＞》规定：各种炮制品色泽除应符合该品种的有关规定外，还应色泽均匀。另外，检查米泔水炮制品中水分的含量，也是一项必不可少的内容。将药材制成饮片，加入一定量的液体辅料，若操作不当，则可使药材“伤水”，不仅在饮片贮存保管过程中易生虫、霉变，使有效成分分解、酶解变质，且在配方称量时也会相对减少实际用量，从而影响疗效。另一方面，炮制品含水量过少，也会影响其质量。一般来说，炮制品的水分含量宜控制在7% ～13%，故米泔水炮制品含水量也不宜超过13%。

[1]龚千锋.中药炮制学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2003：37.

[2]李 祎.不同炮制方法对苍术挥发油含量的影响[J].中医研究，2001，14（2）：26.