伏九贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病127例

高 海 黄粤霞 (山东海阳市第三人民医院 265100)

在中医适宜技术推广过程中，我们应用伏九贴敷疗法治疗农村常见的慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病取得满意效果，现将应用及体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 病例来源 为本院2005年3至9月门诊收治的慢性阻塞性肺疾病患者127例，均为本县及周边地区农村患者。成人107例，男46例，女61例，病程2个月至18年，平均11.4年；儿童20例，男12例，女8例，病程1个月至10年，平均3年。反复呼吸道感染52例(40.9%)，慢性支气管炎38例(29.9%)，支气管哮喘37例(29.1%)。1.2 诊断标准 中医诊断符合1994年国家中药管理局的《中医病症诊断疗效标准》;西医诊断符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》和全国慢性支气管炎临床专题会议《慢性支气管炎临床诊断标准(1979年修订)》。

1.3 治疗方法

1.3.1 伏九贴膏组成 延胡索40%，白芥子40%，甘遂10%，细辛10%，上药共研成细粉，用生姜汁调和成糊状，用时取适量(约1cm×1cm×1cm)置于5cm×5cm大小的纱布上，其中也可加0.3g麝香，以加强疗效。每贴含生药1.5g，每人每次需用8贴，每年的三九、三伏天使用，伏九贴膏现用现配。

1.3.2 贴敷穴位 双侧定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴,用胶布固定。

1.3.3 操作方法 取出上述贴膏，夏季入伏日起，每10天贴1次，计3次；冬季入九起，每9天贴1次，共计3次。成人每次贴2～4h，儿童每次贴0.5～2h，皮肤敏感者可减少贴敷时间。伏九贴疗法3年为1个疗程，病程长者可适当延长疗程，该技术平时也可使用，10天贴1次，治疗3个月，共9次。

1.3.4 注意事项 ①贴敷后皮肤有明显色素沉着为正常反应，知情同意。②皮肤无反应不影响疗效，患者可适当延长贴敷时间。③皮肤对药物特别敏感、过敏性皮肤或瘢痕皮肤和以往贴敷中出现大水泡的患者，敷药后有灼热疼痛感觉时，立即取下药膏。④戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及刺激性食物，贴敷当天避免冷水浴。

1.3.5 不良事件及处理方法 穴位贴敷后许多患者局部会发红,极少数患者起少量水泡，一般不需处理；若局部出现皮肤红肿，可外涂皮康霜；出现水泡者，嘱患者严禁抓挠，可外用甲紫(龙胆紫)药水，若水泡较大，需抽出渗出液，然后涂一效散，一般不会留有瘢痕。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》及全国慢性支气管炎临床疗效评定标准。支气管哮喘：显效为咳、痰、喘症状消失，且1年以上未复发者；有效为咳、痰、喘症状和发作次数减少2/3；好转为咳、痰、喘症状和发作次数减少1/3；无效为咳、痰、喘症状和发作次数均无改变。反复呼吸道感染：①无发病或每月发病次数减少2次以上；②病程缩短5天以上。具备两条者为显效，具备其中1条者为有效，两条均不具备为无效。慢性支气管炎：咳、痰、喘症状和发作次数减少2/3为显效，咳、痰、喘症状和发作次数减少1/3为有效；咳、痰、喘症状和发作次数均无改变为无效。

1.5 结果 127例中，显效33例(26.0%)，有效及好转 90例(70.9%)，无效4例(3.1%)，总有效率96.8%。观察发现，病程短则疗效好。

2 讨论

支气管哮喘、慢性支气管炎、反复呼吸道感染是呼吸道常见病多发病，严重影响患者的生活和工作，至今尚无令医患满意的疗法，患者多因病情迁延不愈而不积极治疗。

贴敷疗法根据中医“冬病夏治、夏病冬治”治未病的传统理论，取每年的夏季三伏、冬季三九进行穴位贴敷治疗，以固本扶正，调节脏腑功能，祛除病邪，提高机体抗病能力，从而达到远期疗效。慢性肺系疾患以阳气不足之虚寒证多见，方中白芥子利气豁痰，温肺散寒，有明显的解痉平喘作用；细辛、生姜温肺化饮而宣肺，其中细辛提取物有抗过敏、抗变态反应的作用；延胡索通行血气，有利肺气；甘遂苦寒攻逐水饮利大肠，宣通肺气；麝香辛温走窜以促进药物吸收。所用药物多属辛温香燥之品，以祛除肺中寒饮伏邪，以温经通络，调阴阳，和气血，行气散结，解痉平喘，达到调整脏腑功能作用。所选肺俞穴取于足太阳膀胱经上，及督脉之旁，可通表里，抵御外邪；督脉统一身阳气，可调节脏腑功能。定喘穴利肺止咳平喘，是止喘的经验穴；肺俞宣发足太阳经气合用膏肓穴以培补肺气;膻中降气平喘，诸穴合用以达扶正培本、散寒、化痰平喘之效。现代医学认为，支气管哮喘是一种慢性气道炎症，其发病与慢性变态反应性炎症引起的气道阻塞及气道高反应性有关，有多种炎性介质参与。采用穴位贴敷的方法，可以刺激体内免疫系统，提高患者的抗病能力，减少呼吸道感染机会，因此能降低哮喘的复发率，逐渐达到治愈的目的。

实践表明，伏九贴敷疗法能有效缓解患者症状，减少发作次数，增强患者的抵抗力，且该方法简便易行、安全、费用低，易被广大患者接受。