蒲地蓝消炎口服液辅治传染性单核细胞增多症临床观察

赵燕凤 周荣璟 (杭州市第四医院 310002)

传染性单核细胞增多症是一种以EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性传染病。在儿童中常见，临床表现多样，病情轻重不一，目前临床上治疗该病的药物较少，疗效尚不满意。近年来我院对传染性单核细胞增多症在静脉滴注阿昔洛韦的基础上加用蒲地蓝消炎口服液，疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2005年1月至2007年12月收治传染性单核细胞增多症患儿35例，其中男20例，女15例，年龄10个月至12岁，病程3～7天。临床症状及体征:发热35例（100%），扁桃体肿大34例（97.1%），扁桃体膜状物27例（77.1%），肝大29例（82.9%），脾大24例（68.6%）。部分患者出现鼻塞、流涕、咳嗽、皮疹等症状。白细胞分类以淋巴细胞增高为主28例（80.0%），异形淋巴细胞＞10% 20例（57.1%），血EB病毒IgM阳性25例（71.4%），EB病毒EA-IgA 阳性21例（60.0%）。上述病例诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中传染性单核细胞增多症的诊断标准[1]。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据临床用药情况，将35例患儿分为治疗组18例和对照组17例，两组在年龄、性别、病程、病情等方面大致相似。

1.2.2 治疗 两组均给予阿昔洛韦静脉滴注，治疗组在此基础上加服蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司生产，10ml/支），＜1岁用1/3支，3次/d；1～3岁1/2支，3次/d；3～5岁2/3支，3次/d；＞5岁1支，3次/d。疗程为1周。

1.2.3 疗效判断标准[2]以临床症状及体征的改善情况作为主要观察指标。有效：用药3d内体温开始下降，5d内体温恢复正常，咽痛、肝脾大等体征好转；无效：用药5d体温仍未正常，临床症状体征均无缓解。

2 结果

治疗组有效16例(88.9%)，对照组有效10例(58.8%);治疗组有效率高于对照组，但两组有效率差异无统计学意义(χ2=1.97，P＞0.05)，此结果可能与观察例数少有关。

3 讨论

传染性单核细胞增多症主要由EB病毒引起。病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖复制，继而进入血液产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏，导致淋巴细胞增多，免疫功能低下。表现为发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、异形淋巴细胞＞10%，EB病毒抗体阳性。部分患者可合并间质性肺炎、病毒性脑炎、血管炎，诱发过敏性紫癜甚至川崎病，使临床表现复杂多变。阿昔洛韦具有在病毒裂解期抑制病毒DNA聚合酶合成，从而抑制病毒复制及减少病毒从患者口腔部排出，但对改善临床症状和缩短病程无明显作用[1]。因此，需寻求一种能辅助改善临床症状和缩短病程的药物。

蒲地蓝消炎口服液由蒲公英、苦地丁、黄芩、板蓝根四味中药组成。蒲公英是天然的植物抗生素，其中蒲公英甾醇、豆甾醇能清热解毒，消肿散结，提高人体外周血液淋巴细胞母细胞转化率，从而提高免疫力，减轻多脏器的损害，具有抗病毒、抗菌及抗炎的“三抗”作用；苦地丁素，香豆精只有抗炎、抗菌、镇痛作用；板蓝根中的靛甙、β-谷甾醇能清热解毒，活血利咽，具有抗病毒、抗炎作用。四药配伍可缩短发热时间，减轻咽峡炎及淋巴结肿大，使增大的肝脾明显回缩。

本资料结果显示治疗组总有效率高于对照组，且未见明显的不良反应，说明蒲地蓝消炎口服液配合阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症，对改善患儿的临床症状，缩短病程等可能具有一定的辅助作用。但由于观察例数较少，两组有效率差异无统计学意义，今后还需继续积累资料做进一步观察。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002：824-825.

[2]许红梅，王绍映. 小儿传染性单核细胞增多症三种方法的疗效比较[J].临床儿科杂志，2001，19（2）：127.