电针夹脊穴治疗雷诺病20例

高 杰，严雪芹，李令根

雷诺病是由于血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉阵发性、痉挛性疾病，主要症状为肢端皮肤出现由苍白—紫绀—潮红三色变化，呈对称性。常为情绪激动和感受寒冷所诱发。多发于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1∶10,发病年龄多在20～45岁之间。其发病原因现代医学尚不完全清楚,可能与神经内分泌功能失调、遗传、免疫和结缔组织病等有关[1]，故无特殊治疗方法。自2008年3月—2009年4月，我们对20名患者用电针夹脊穴治疗，取得显著的疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组共20例，男5例，女15例。年龄19～48岁，平均35岁。病程2个月～2年，平均1.1年。原发性雷诺病12例，继发性雷诺病8例。均为上肢。

2 治疗方法

主穴：取颈髓段C5～C6夹脊穴，配合合谷、外关。取俯卧位，常规消毒，使用28号1～1.5寸毫针，分别斜刺颈髓C5～C6颈椎棘突下旁开0.5寸处，要求酸麻向患肢放射为宜。予平补平泻手法。接通G-6805型电针仪，夹住针柄，频率用疏密波，强度4 mA。电针1次/d，40 min/次。15 d为1个疗程，治疗2～3个疗程，疗程间隔5 d。病程较长，病情较重者，可以配服中药汤剂（当归、桂枝、白芍、炒赤芍、细辛、吴茱萸、干姜、附子、鹿角胶、川芎、大枣、甘草，水煎，1剂/d，早晚分服，30 d为1疗程）及外洗中药（苏子、细辛、生川乌、红花、伸筋草、透骨草，1剂/d，水煎后温热浸泡患部，每日早晚各1次，15 d为1疗程），治以疏肝理气，温经通阳，活血化瘀。

3 结果

治愈14例，症状消失且半年内未发作。好转4例，症状消失，在特殊情况下仍发作，但能自行缓解。无效2例，症状减轻，时而发作但不能自行缓解。

4 讨论

雷诺病属中医学“血痹”、“四肢逆冷”等范畴，以青壮年女性多见，好发于手指，常为双侧，偶可累及趾，近年来临床观察和研究结果证实，大多数病人伴有其他系统疾病，我们统称雷诺综合征。现代医学病因的不明确，影响了治疗的探索与进展。中医从辨证论治入手，疗效确切，电针治疗更突显其独特、灵活、简便以及方法的多种多样。经脉循行，皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四末，故四肢逆冷，电针刺激以散寒助阳，行气活血，温通经络，调节血管神经功能紊乱。

华佗夹脊穴简称夹脊穴，从古至今备受历代医家重视，临床应用范围广泛，疗效显著。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，与此二经最为相关，而督脉和足太阳膀胱经统属“背为阳”之列。督脉有与足太阳膀胱经同行者，其经脉深入在脊柱的两旁（即夹脊穴的深部定位应在硬脊膜，而以不刺破硬脊膜为限度），与足太阳膀胱经的循行相贯通。足太阳膀胱经即经脉的核心，督脉总督诸阳经，足阳经统领二脉，又同络于脑，行于人体阳中之阳背部。二脉在循行上密切联系，在生理上息息相通。夹脊穴所在恰是督脉与足太阳膀胱经气外延重迭覆盖之处，夹脊穴与此联络沟通二脉，具有调控二脉的枢纽作用，电针夹脊穴能起到调节两经的整合作用。现代生理解剖也证实，夹脊穴分布与神经节段关系极为密切。电针低颈髓节段C5～C6，可以治疗上肢缺血性疾病[2]，不但可以影响脊神经后支，还可涉及前支，前支与交感干相联系，能影响交感神经。电针夹脊穴时，针尖经竖脊肌沿棘突两侧进入，可刺激脊神经前支、后支及交感神经干。我们实验表明，电针夹脊穴时刺激到交感神经节后纤维，去甲肾上腺素就释放到周围组织和靶器官中，从而调节交感神经系统的功能。电针夹脊穴影响交感神经末梢多种化学递质的释放，通过神经体液的调节从而扩张血管。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第 11版.北京：人民出版社，2001：1516-1519.

[2]王玉明，李生棣，李勃.华佗夹脊穴与硬脊膜关系初探[J].甘肃中医，2001，14（5）：60.