推拿结合走罐治疗呃逆３６例

王开宏

资料与方法

临床资料呃逆患者26例，确诊依据《中医内科学》诊断标准。男20例，女6例；年龄38～70岁，平均54岁；病程2～5天。

排除标准①干呕：与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而生，发出呕吐之声。②暖气：与呃逆同属胃气上逆之症，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的暖气声，多伴酸腐气味，食后多发。⑨合并有肝、肾和心脑血管系统严重原发性疾病患者，精神病患者，恶性肿瘤，全身剧烈抽搐或痉挛，活动性肺结核，极度衰弱，醉酒，过度疲劳，过饥，过饱，皮肤破损，全身性皮肤病，严重的脊柱畸形、骨折，妇女月经期、怀孕期、严重感染的患者。

推拿①胸腹部操作：患者仰卧位，推任脉膻中一关元段，环推腹；揉胃，顺时针摩腹(以中脘为中心)；揉压天突、膻中、中脘穴；摩两胁(以章门、期门为主)，摩关元。②背部操作：患者俯卧位，下推背部，拨、滚背部膀胱经内侧线膈俞一大肠俞段；揉压膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎等；左右分推背部及两胁。③四肢部操作：揉压双内关，重拿双合谷，拨揉足三里、阳陵泉，揉压三阴交、太冲穴。

拔罐患者先俯卧位或侧卧位，暴露腰背部皮肤，在两侧腰背部膀胱经路线涂抹润滑油(植物油或凡士林油膏)，之后行走罐法。走罐时速度要均匀，力度以患者能耐受为宜。实证用泻法：力度稍重，时间稍长；虚证用补法：力度稍轻，时间稍短。至皮肤潮红、充血或瘀血时，将罐取下。其次，取仰卧位或坐位，在膻中、中脘穴上拔罐，视充血时取下。

疗效判定标准①临床痊愈：经治疗后呃逆停止，随访1周无复发。②好转：经治疗后呃逆停止，但1周内反复发作。③无效：经治疗后呃逆未停止。

结果

治愈23例，好转2例，无效1例总有效率96％。

讨论

呃逆病因甚多，或因过食生冷、寒凉之物，寒气蕴蓄于胃，损伤脾胃，寒气上逆；或因感受外邪，燥热内结，气不顺行，腑热之气上冲；或因恼怒抑郁，气机不利，气逆痰厥；尚有因正气亏虚，中气耗伤，损及胃阴，导致胃失和降，上逆动膈，致膈间之气不畅，断续冲出喉问，引起呃逆之证。

推拿、走罐作为温热的物理性刺激，虽然只是在体表或经络腧穴的位置上进行刺激，但它可以通过穴位及经络的传导作用，将刺激传达到体内脏腑，引起局部和全身的反应，从而调节机体功能。

五脏六腑的俞穴均在腰背部膀胱经上，是脏腑之气输注之处，胸腹部又接近脏腑，故对腰背部膀胱经和胸腹部进行推拿拔罐操作，再按照“虚者补之，实则泻之，寒者热之，热者疾之”的治则，可疏通经络，疏利三焦，祛寒除湿，扶正祛邪，协调脏腑功能，调节人体阴阳平衡，从而达到标本兼治，宽胸理气，和胃降逆，利膈止呃的作用。