因骨质疏松症所致骨痛的患者如何选药

魏开敏

骨质疏松症是一种中老年人的常见病。该病的临床表现以骨痛、乏力和肢体末端麻木为主，其中，骨痛的发生率可高达80％。这种骨痛一般会出现在骨质疏松症患者的腰背部、髋部及下肢，是引起中老年人“腰酸背痛”和“腰腿痛”的主要原因。由骨质疏松症所致的骨痛具有一定的特殊性，该症患者在由安静状态转变为活动状态时会立即出现明显的疼痛，长时间的坐、立、走均会使疼痛加重，经过卧床休息后疼痛则会有所减轻。骨质疏松症患者在出现骨痛的症状时，往往会习惯性地使用非甾体抗炎药(如布洛芬、消炎痛等)进行治疗。此类药物均具有较好的止痛效果，但不宜作为治疗因骨质疏松症所致骨痛的的常规用药。这是因为，骨质疏松症患者服用此类药物后仅能起到暂时止痛的作用，而且该类药物的副作用也较大。

目前，有专家认为用降钙素治疗骨质疏松症所致的骨痛疗效确切，可将其作为治疗该症的首选药物。降钙素是一种骨吸收抑制剂。它既能治疗骨质疏松症，降低该病患者发生骨折的几率，还能作用于中枢神经系统，干扰人体组织中致痛物质的释放和传导，减轻骨痛的症状，因此是治疗骨质疏松症所致骨痛的理想药物。

在临床上，常用的降钙素主要有两种，即密钙息和益钙宁。密钙息又叫鲑鱼降钙素，该药可通过鼻吸入、皮下注射或肌肉注射等途径给药。其用法是：每次鼻吸入200国际单位，或皮下注射、肌肉注射100国际单位，可每隔1日用药1次或每周用药2次，连续用药4—6周为一个疗程。益钙宁又叫鳗鱼降钙素，该药的用法是：每次肌肉注射10～20国际单位，每周用药1～2次，连续用药4～6周为一个疗程。该病患者的病情若较重，也可连续使用一种降钙素治疗3个月，在用药期间应同时补充钙剂。临床实践证实，大多数因骨质疏松症所致骨痛的患者在应用降钙素治疗2周后，其疼痛的症状都可得到一定程度的缓解，在应用该药治疗4～6周后，其疼痛的症状都可得到明显的缓解。

降钙素的副作用很少，但患者在大剂量使用该药时可能出现恶心、呕吐、面部潮红、发热等不良反应，个别患者还可能出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意频繁等症状。因此，因骨质疏松症所致骨痛的患者应尽可能小剂量地使用降钙素，以减少不良反应的发生。

本栏目编辑窦大维