心梗的临床表现等

窦大维

心梗患者在发病后，可出现以下症状：

1疼痛。疼痛是心梗患者最早出现的症状，也是心梗患者最常见的症状。这种疼痛主要表现为与心绞痛相类似的胸痛，但情况更为严重，持续的时间也更长，可达数小时。此类患者常伴有烦躁不安、出汗、有恐惧感和胸闷等症状。

2全身症状。心梗患者在出现胸痛的24～48小时后，可出现发热(一般在38摄氏度左右)、心动过速等全身症状。这些症状的严重程度与患者心肌梗死病灶的范围有关。此症状可持续一周左右。

3胃肠道症状。心梗患者在疼痛剧烈时可伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛等胃肠道症状，严重者可出现呃逆。这与患者的迷走神经受坏死心肌的刺激和心排血量降低导致的心肌灌注不足有关。

4心律失常。约有75％～95％的心梗患者可在发病后的1～2天内出现心律失常的症状。此类患者还可伴有乏力、头晕甚至晕厥等症状。

5低血压和休克。部分心梗患者在疼痛期间可出现血压下降的症状。但心梗患者若在疼痛缓解后其收缩压仍低于80毫米汞柱。且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓、尿量减少、反应迟钝甚至晕厥等症状，可视其出现了休克。

5心力衰竭。约有32％～48％的心梗患者可在起病的最初几天或在疼痛、休克的好转阶段发生心力衰竭，而且多为左心衰竭。

需要注意的是，少数心梗患者还可出现上腹部疼痛的症状(常被误认为是患了胃穿孔、急性胰腺炎等病症)。部分患者的这种疼痛可扩散至下颌、颈部或背部等部位(常被误认为是牙疼、骨关节痛等)。另外，还有一部分心梗患者可无疼痛的表现，但在发病的初始阶段可出现休克或急性心力衰竭。因此，患有冠心病、心绞痛的中老年人若出现了不明原因的牙痛、咽痛、颈肩痛、腰背痛，同时伴有胸闷、心悸、大汗淋漓、心律失常、恶心、呕吐等症状时，应考虑是患了急性心梗。

怎样对心梗患者进行现场急救

徐济民

心梗是一种起病迅速、致残和致死率极高的疾病。据调查资料显示，在未得到任何及时抢救的情况下，约有30％的心梗患者会在发病后的2小时内死亡。因此，掌握一些心梗的现场急救常识、及时对心梗患者进行施救对挽救心梗患者的生命有着重要的意义。那么，该怎样对心梗患者进行现场急救呢?

1、首先要让患者平卧(在室外应蹲下)，不可随意搬动患者或扶其行走，以减少其心肌的耗氧量，延缓其心肌细胞因缺血缺氧而坏死的速度。同时要稳定患者的情绪，家属切不可啼哭、呼叫，以免刺激患者，使其病情加重。对有烦躁不安症状的患者可给其口服镇静剂。

2、要迅速解开患者的衣领(有呕吐的患者应清除其口腔内的呕吐物并使其头部偏向一侧)，以保持其呼吸道的畅通。如患者出现了明显的紫绀或胸闷等症状，而其家中备有氧气袋的，应立即给其吸氧。

3、要密切观察患者心率、心律、血压等指标的变化，有条件者可为其不断地测量血压，以便及时对其采取相应的救治措施。

4、对发病时伴有剧烈心绞痛或胸痛的患者，可给其舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸或复方丹参滴丸等药物，必要时可为其使用硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)，以缓解其疼痛的症状。

5、如患者出现面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等症状，则说明其可能发生了休克。此时，应轻轻地将患者的头部放低，以增加其头部的血流量，并可针刺其人中、合谷或涌泉等穴位。有条件者可给其口服独参汤。

6、如患者出现呼吸困难、口吐大量泡沫状痰等症状，说明该患者可能发生了心力衰竭。此时应让患者取半卧位。因为头低、足高会加重患者胸闷、气急的症状。

7、要严格禁止患者做任何用力、屏气的动作。尤其是想大便的心梗患者，在其大便时一定不能屏气用力，否则有引起心脏停跳或破裂的危险。

总之，当发现有人心梗发作时，切勿惊慌失措。应镇静沉着，千万不可随意搬动患者，以免导致其病情恶化。一般的患者在其疼痛得到缓解，其心率、心律、血压等指标基本稳定时，方可由专人护送其到医院进行系统的治疗。