上海市黄浦区部分社区糖尿病患者生活质量及影响因素研究

俞　捷　周建军　张　艳　周士萍

摘要：[目的]调查和了解社区人群中糖尿病(DM)患者的生活质量，并分析其主要影响因素。[方法]采用自制一般资料调查表、SF-36量表对300例社区2型糖尿病患者进行调查分析。[结果]社会支持、年龄、文化程度、空腹血糖值、糖尿病知识掌握情况与糖尿病患者的生活质量有显著相关性，是其主要影响因素。[结论]应重视糖尿病患者的健康教育，加强家庭及社会对患者的支持，健全社区卫生保健服务。

关键词：糖尿病；生活质量；影响因素

中图分类号：R587.1

文献标志码：A

糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，已成为危害人类健康的主要因素之一。由于糖尿病病程长、并发症危害严重和治疗手段复杂等原因，糖尿病患者的生活质量普遍受到影响。为了解社区糖尿病患者的生活质量，并探讨其影响因素，我们运用生存质量量表(SF-36)作为评价工具进行了研究，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

对黄浦区糖尿病管理软件系统中现有的3个社区(半淞园、老西门、外滩)中共912例糖尿病患者，按照患者的ID编号，采用单纯随机抽样法抽取300例2型糖尿病患者作为调查样本。

1.2方法

1.2.1调查方式采用问卷调查法，由患者进行自评。文化程度低的患者由调查员面对面逐条询问填写。同时对糖尿病患者采指血0.5mL，用强生稳豪血糖仪即时测定空腹血糖(FBG)。

1.2.2调查表包括一般调查项目与SF-36生活质量调查表。一般调查项目包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、经济来源、医疗保健、社会支持、糖尿病相关知识等内容。SF-36生活质量调查表由36个条目组成，包括8个健康因子，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，用于评价过去1年健康状况的总体变化。

1.2.3评分标准社会支持共5个条目，采用4级评分制，共20分，得分≥16分为好，12～15分为一般，＜12分为差。糖尿病相关知识共30题，总分63分，19题为判断题，11题为单选题，得分≥51分为优秀，38～50分为及格，＜38分为不及格。SF-36量表含8个维度，每个维度含2～10个问题共36题，每个问题根据其代表功能损害的严重程度，赋予相应的权重，并将各维度得分转换成百分制。每一维度最大可能评分为100，最小可能评分为0，8个维度评分之和为综合评分，得分越高，所代表的功能损害越轻，生活质量越好。

1.3统计学处理

数据统一用SPSS13.0统计软件进行分析，分析方法包括一般性统计描述、方差分析、相关分析和多元逐步回归分析。主要研究因素的赋值见表1。

2结果

2.1一般情况

2.1.1人口学特征本次调查糖尿病患者300例，收到有效问卷300份，其中女192例，男108例，患者平均年龄(69.0±10.3)岁，平均患病病程(10.3±6.9)年。60岁以上者占79.3％；在婚者居多，占77.0％；文化程度以小学、初中为主，占61.3％；退休者占88.0％；有城镇职工医疗保险者占53.0％(表2)。

2.1.2健康状况74.0％的患者有不同程度的健康问题，其中视力下降171例(57.0％)，皮肤瘙痒79例(26.3％)，下肢麻木、胀痛、伴有针刺或烧灼感68例(22.7％)，口腔牙龈、牙周组织感染39例(13.0％)，尿路感染32例(10.7％)，下肢皮肤溃疡4例(1.3％)。

2.1.3社会支持社会支持平均得分为(15.6±3.0)分，家庭及社会支持好的糖尿病患者占10.0％，一般的36.7％，差的占53.3％。

2.1.4糖尿病相关知识掌握情况糖尿病相关知识平均得分为(36.4±6.5)分，最低21分，最高56分。优秀率为1.0％，及格率为45.3％，不及格率为53.7％。

2.2 生活质量

生活质量总分为(554.54±151.22)分，躯体疼痛得分最高，为(82.38±21.10)分，一般健康状况得分最低，为(51.53±14.12)分(表3)。

2.2.1不同性别糖尿病患者生活质量男性糖尿病患者生活质量总分为(563.91±140.27)分，女性为(549.27±157.16)分，两者差异无统计学意义。除躯体疼痛得分男性高于女性，差异有统计学意义外，其他各维度得分男、女性差异均无统计学意义(表4)。

2.2.2不同婚姻状况患者生活质量不同婚姻状况糖尿病患者的生活质量总分差异有统计学意义，丧偶者总得分最低，且丧偶者在生理机能、躯体疼痛、总体健康3个维度的得分低于其他婚姻状况者(表5)。

2.3糖尿病患者生活质量影响因素的相关分析

以文化程度、性别、FBG、年龄、病程、社会支持得分、糖尿病相关知识得分等与糖尿病患者生活质量各维度进行pearson相关系数(r)分析，结果见表6。

2.4糖尿病患者生活质量影响因素的逐步回归分析

将SF-36的8个维度分别作为因变量，年龄、性别、文化程度、病程、社会支持、空腹血糖、糖尿病相关知识等作为自变量，进行多元线性逐步回归分析，在α=0.05水准上，进入回归方程，入选的变量见表7。

3讨论

随着生活模式现代化以及社会老龄化，糖尿病的发病率逐年增高，已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病。同时，随着人们健康观的改变和需求的提高，人们不仅关心病人能活多久，而且更加关心病人的生活质量，因而生活质量作为一个新的健康指标被引入了医学界，以全面客观地评价疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。糖尿病各种急慢性并发症所导致的功能缺陷及衰竭会对患者的生理、心理等各方面造成影响，从而影响其生活质量。因此，在现代医学模式中，对糖尿病的治疗不再是单纯的控制血糖水平，更要防治并发症，缓解疾病的症状，提高糖尿病患者的生存质量。

本次调查显示，社区糖尿病患者的生活质量不容乐观，其中有74.0％的患者存在不同程度的健康问题，有53.3％的患者缺少家庭或社区支持，糖尿病知识知晓率只有46.3％。

本文的结果表明，糖尿病患者的生活质量与患者的社会支持、年龄、病程、文化程度、空腹血糖值、糖尿病知识掌握情况有显著相关性。糖尿病患者年龄越大、糖尿病知识掌握越少、文化程度越低、FBG越高、获得社会支持越少，糖尿病患者生活质量可能越差。

本次调查资料经多元线性逐步回归分析，所得确定系数(贡献率)R²值较小，表明还存在未被调查到的影响因素，需在今后工作中予以调整完善。

糖尿病是一种终身性疾病，其日常管理主要是在社区和家中进行。在提高糖尿病患者生活质量的过程中，社区卫生服务应充分发挥其作用，如建立健康教育学校、糖尿病患者沙龙、开展健康讲座、提供医患互动平台，从而进一步提高糖尿病患者及其家属的自我管理水平，有效地帮助糖尿病患者控制疾病，提高生活质量。

4参考文献

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