自拟加昧沉香散治疗消化性溃疡６５例疗效观察

莫　平

关键词：消化性溃疡；中医药疗法；加味沉香散

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0039-02

近年来，笔者运用自拟加味沉香散治疗消化性溃疡65例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

65例病人中，男48例，女17例；年龄16～60岁59例，61～70岁4例，71岁以上2例；病程1～3年20例，3～10年37例，10年以上8例；其中单纯性胃溃疡21例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡14例。诊断参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

2治疗方法

予加味沉香散治疗，组成：沉香60g，扁豆90g，浙贝60g，茯苓90g，白及90g，海螵蛸30g，瓦楞子30g，琥珀30g，以上药碎粉100目后，分早空腹和晚睡前各服1次，每次5g。随症加减：合并有出血者加用三七粉；如脘腹胀，食后胀者和(或)便秘者去海螵蛸、瓦愣子。如症状得到控制后，改为每晚睡前服药1次。20天为1个疗程，治疗3个疗程后判断疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：治疗3个疗程，病人自觉症状消失，钡餐透视溃疡愈合；好转：治疗3个疗程病人自觉症状减轻钡餐透视溃疡较前减轻；无效：治疗3个疗程病人症状不减，钡餐透视溃疡无变化。

3.2治疗结果治愈30例，占46％；好转31例，占47％；无效5例，占7％。

4典型病例

黄某，男，32岁，于2002年7月15日初诊。患者自1992年8月起，感胃脘部灼热疼痛，饥时较甚，得食则减，时有泛酸，无黑便。在当地卫生院反复诊治，诊为胃溃疡，经予以制酸、保护胃粘膜等治疗，症状得到缓解。以后饮食稍有不慎胃痛发作。至地区医院、市人民医院等住院治疗多次，未治愈经胃镜确诊为胃溃疡。近几个月来胃脘部疼痛加重，进食明显减少，消瘦，不能参加劳动，夜间痛不能眠，需坐立，自服奥美拉唑、阿莫西林、甲哨唑等，症状无明显改善，经予以加味沉香散治疗，3天后疼痛减轻，进食增加，夜眠好转，1周后诸症皆平，无不适，3个疗程后停药，经复查溃疡愈合，随访2年无复发。

5体会

消化性溃疡多属中医学的胃脘痛范畴，由寒邪、饮食、情志等因素引起，气滞久病致瘀，诸木皆浮，而沉香独沉，本方中沉香能降亦能升，气香人脾，故能理诸气而调中，行气不伤气，温中不助火。浙贝母理气止痛，二者共用调中理气止痛强大。茯苓甘淡平，剩水渗湿，健脾安神，扁豆甘温，色白微黄，脾之谷也，调脾暖胃，通利三焦，降浊升清，专治中宫之病，二者共用健脾胃治其本。琥珀消瘀血、止血、生肌，白及收敛止血、消肿生肌，又能散消瘀血，其含有挥发油、粘液质、淀粉等成分，有良好的局部止血作用，能促进创面肉芽组织生长及愈合，两者消瘀血、止血、生肌，空腹服药使药物直达病所，对病灶的治疗起到了双重作用。瓦楞子与海螵蛸制酸止痛，对消化性溃疡具有加快愈合的作用。纵观全方，理气健脾，止痛止血，化瘀生肌，标本兼治，便于常服、长服，缓攻徐图，以期根治。

参考文献：

[1]汪昂，本草备要[M]，天津：天津科学技术出版社，1993。

[2]张前德，草木春秋[M]，北京：人民卫生出版社，1993：372。