肾虚的临床评估及其与衰老的关系

王　平

关键词：衰老；肾虚；临床评估

中图分类号：R256.5

文献标识码：A

文章编号：1007-2349(2009)06-0009-02

衰老是指因年龄增长，身体各组织器官共同老化而缓慢出现的退行性变。第五次人口普查显示我国60岁以上的老年人口已达1.32亿，并且以每年3.2％的速度递增。中医理论认为衰老与“肾”有着密切的关系，中医药在延缓衰老方面有丰富的理论和确切的疗效，临床上通过补肾抗衰老也确有疗效。笔者通过本次研究证实中医肾虚与性激素水平、血清超氧化物歧化酶等的相关性，为中医药延缓衰老、防治老年性疾病提供一些客观依据。现报道如下。

1检测对象

老年组30例，年龄65岁～74岁，平均年龄68.3岁；其中男13例，女17例。老年前期组30例，年龄50岁～59岁，平均年龄55.5岁；其中男15例，女15例。对照组为年龄<30岁的健康人30例。所有检测对象均排除中耳病变及噪音接触史、耳毒性药物史和家族耳聋史。

2方法

肾虚评价；肾虚评分分主观和客观两部分。

主观评分方法是对于入选人员，采用统一调查表，专人详细问诊听力情况、疾病史、有关肾虚的症状，

肾虚症状参考了中医肾虚证的诊断标准和衰老评价方法，包含10项指标，每项按症状有无及轻重分0～3分：(1)倦怠、(2)腰膝酸软、(3)健忘、(4)失眠、(5)夜尿频多、(6)白发落发、(7)胸闷气短、(8)畏寒肢冷、(9)性功能减退、(10)牙齿松脱。积分方法：每一症状显著而严重者记3分，症状时轻时重，间断出现者记2分；症状轻而偶尔出现者记1分，无症状者记O分，每项问诊记分之和为该例的主观症状积分。

客观部分是对性激素水平进行积分。对老年组和老年前期组的所有样本均检测性激素，男性检测睾酮值，女性检测雌二醇值，并分别进行频数分析，从最小值到最大值分为均匀的10组，按肾虚的程度由轻到重，分别为1～10分。积分标准为：性激素值≥P₉0，记1分；P₉0≤性激素值8

性的血清E2进行检测，可见肾气虚组与正常对照组比较，T和E2降低有显著性差异，结果表明性激素的改变和肾虚本质有密切联系，性激素内环境的改变是肾虚发生和发展的重要物质基础，血清性激素含量的不同水平可反映肾虚证的不同程度，并可作为“肾虚”证的现代科学客观指标。在本研究中，采取量化指标的方法，对性激素值采取频数分析的方法进行评分，并与主观症状积分相结合，对肾虚有较为客观、准确的量化评价，结果发现肾虚随年龄增长而加重。

5.2肾虚与血清超氧化物歧化酶(SOD)水平负相关本研究发现老年组和老年前期组的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平与对照组比较有显著性差异。SOD水平与肾虚积分负相关，提示积分越高，肾虚越严重，SOD水平越低。许多研究表明：体内自由基的含量随年龄的增长而积累，体内清除自由基各种酶类和非酶系统的防御功能也随年龄的增长而衰减。老年期体内SOD活性下降，清除自由基的能力减退，生成的LPO增多，自由基引起的障碍不断导致生物体趋向衰老，机能退化与超氧化物歧化酶的活性降低有关。研究证明补肾法如用金匮肾气丸可抑制体内过氧化氢物生成，并能提高SOD水平，控制自由基损伤反应。

综上，衰老的发生，主要则责之肾虚，故用补肾法延缓衰老、防治老年性疾病的发生是可行的。临床上已有报导，左莉等应用补肾药物可提高肾虚老人的智力和体能，提高老年男性的垂体代谢能力和调节激素的水平。由此可见在临床上应用补肾法抗衰老、防治老年性疾病应有良好的前景。

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