中西医结合治疗副流感病毒性支气管炎４５例疗效观察

刘应春　张　菊

摘要：目的：观察中西医结合治疗副流感病毒性支气管炎的临床疗效。方法：将90例副流感病毒性支气管炎患者随机分2组各45例，对照组采用单纯西药抗病毒治疗，治疗组在西药治疗的基础上配备中医辨证论治。结果：治愈率，总有效率治疗组分别为62％、97.7％；对照组分别为35.5％、73.3％。2组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论：中西医结合治疗副流感病毒性支气管炎有一定的疗效。

关键词：支气管炎；副流感病毒；中西医结合疗法

中图分类号：R562

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0012-01

副流感病毒性支气管炎是临床上呼吸科常见疾病。笔者自2004年5月～2008年11月，采用中西医结合方法治疗副流感病毒性支气管炎45例，并与单用西药治疗进行对照观察，中西医结合治疗组取得满意疗效。现将结果总结如下。

1临床资料

观察病例共90例，均为门诊病人。符合《内科疾病诊断标准》中副流感病毒性支气管炎的诊断标准。随机分为2组，治疗组45例，男23例，女22例；年龄8个月～14岁，平均5岁；病程5～28天，平均12天。对照组45例，男20例，女25例；年龄1岁～15岁，平均6岁，病程7～32天，平均15天。2组患者性别、年龄、病情、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

2.1对照组予5％GS 250mL加病毒唑注射液10mg／kg／天，分2次静脉滴注。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上配合中医辨证论治。初期表都不解痰热壅肺表现为主，以麻杏蒌贝汤加减治疗，处方：麻黄12g，生石膏30g，杏仁12g，地龙10g，炙百部12g，前胡12g，荆芥12g，桔梗12g，黄芩12g，浙贝母12g，炙瓜蒌壳10g，炙桑白皮12g，甘草10g。后期以脾虚痰阻表现为主，用六君子汤加减，处方：沙参12g，炒白术12g，茯苓12g，枳壳12g，陈皮12g，半夏12g，炒神曲12g，桔梗12g，杏仁12g，黄芩12g，甘草10g。每天1剂，水煎3次，药液混合成300mL，分3次口服，根据年龄调整剂量。

以上2组病人均给对症处理，如发热、头痛，临时服用克感敏或肌注氨基比林；合并细菌感染者，给适当的抗生素治疗；若有支气管痉挛而喘息者，加氨茶碱等治疗，疗程为5天。

2.3观察项目临床症状，肺部体征，白细胞计数和分类，胸部X线检查。

2.4统计学方法采用x²检验。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：体温恢复正常2天以上，呼吸道症状和全身症状消失，x线无异常肺部体征，外周血象正常；显效：体温恢复正常，全身症状消失，咳嗽明显减轻，无痰或痰液明显减少，无气促及胸部不适，x线无异常肺部体征，外周血象正常；有效：体温基本正常，全身症状基本消失，咳嗽，咳痰，气促及胸部不适等症状减轻，肺部哕音明显减少，外周血象正常；无效：呼吸道症状或全身症状无减轻或加重，肺部哕音增多，外周血象异常。

3.2治疗结果2组治愈率，总有效率经统计学处理，差异有非常显著性意义(P<0.01)，见表1。

4讨论

副流感病毒感染是引起婴幼儿和儿童呼吸道感染的重要病原。5岁以下发病率高，病情重，表现为急性阻塞性喉一支气管一支气管炎和肺炎。目前西药治疗副流感病毒性支气管炎尚无特效药物，病毒唑作为广谱抗病毒药物，虽对副流感病毒感染有一定抑制作用，但疗效不甚满意。

祖国医学认为，本病属咳嗽，喘证范畴。感染副流感病毒引起的急性支气管炎患者一般起病急，症状重。病初有发热，头痛，鼻塞，流涕，咽痒，咽痛，全身疼痛等症状，继而为咳嗽，气急，痰多黄稠，痰鸣喘促，舌红，苔黄，脉浮数。此病初期为外感六淫之邪，侵犯肺卫，肺失宣发，肺气闭郁化热，灼津成痰，痰热阻塞气道，肺气上逆所致。治疗当以疏风宣肺，清热化痰，止咳平喘。方用麻杏蒌贝汤治疗，该方是麻杏石甘汤与贝母瓜蒌散的合方加减；方中麻黄宣肺平喘，配石膏泻热生津，宣肺不助热，清肺不留邪，肺气肃降有权，喘急可平；杏仁降气助麻黄，石膏清肺平喘；贝母瓜蒌散润肺清热，理气化痰，开痰气之郁结；地龙清肺平喘；荆芥疏风解表；黄芩清热解毒；炙百部，炙桑白皮、桔梗、前胡、止咳化痰；甘草调和诸药。本病后期，患者表现咳嗽痰多色白，胸闷食欲不振，疲乏无力等症，此为脾气受损，正虚邪恋，六君子汤具有健脾益气，化痰除湿之功。脾健则痰生无源，水道通畅，则咳喘自平。通过2组观察病例治愈率，总有效率比较，治疗组的疗效明显优于对照组，说明采用中西医结合治疗副流感病毒性支气管炎疗效好。