金刚藤胶囊治疗炎性不孕症效果观察

王秀红等

摘要目的：观察金刚藤胶囊治疗炎性不孕症的疗效。方法：采用金刚藤胶囊口服联合输卵管通液术治疗炎性不孕症60例。结果：总妊娠率46.67％，显著优于以头孢拉啶口服联合输卵管通液术。对照组总妊娠率23.33％，P

关键词不孕症炎性金刚藤输卵管通液术妊娠率

女性因炎性不孕者多见，其中以输卵管炎症引起不孕者尤多。2003年以来，我院采用金刚藤胶囊联合输卵管通液术诊治炎性不孕症，疗效确切，安全，报告如下。

资料与方法

病例选择120例因炎性不孕患者，皆存在宫颈炎、子宫内膜炎或盆腔、附件炎症，排除结核与肿瘤等特异性女性生殖道疾患。观察组60例，年龄22～36岁，平均28.3岁，原发性不孕21例，继发性不孕39例，平均不孕时间4.7年。对照组60例，条件基本相同。

治疗方法①观察组予金刚藤胶囊(湖北福人制药厂)口服，3次／日，2粒／次，饭后30分钟口服，连服3个月。若妊娠停用。自第3个月起，于月经净后2～3天行输卵管通液术。患者取膀胱截石位，常规消毒，在B超监测下，以生理盐水20～40 m1、庆大霉素16万u、地塞米松5 mg经阴道向宫腔内缓慢注入，输卵管通畅时，如进入液体达40ml，子宫直肠窝可见液性暗区：如输卵管不通，则注射时阻力加大，有液体自宫腔回流至阴道。观察下次月经情况，如未孕，则隔月同法行输卵管通液术。疗程最长共通液5次。②对照组于通液前头孢拉啶0.5 g口服，3次／日，连用5天，月经净后2～3天行输卵管通液(方法同前)，通液后继续服头孢拉啶5天，每周通液2次，据BBT显示直到排卵前。可连用2个月经周期，如仍未孕，3～4个月后再行治疗，疗程最长通液18次。

结果

观察组中，妊娠28例，总妊娠率为46.67％，平均治疗时间5.6个月，有8例患者未经通液而妊娠，疗程在≤2.5个月占13.33％(8／60)。对照组总妊娠率为23.33％(14／60)，平均治疗时间9.2个月，两组妊娠率差异显著(P<0.01)。按不同病程分类，病程2～4年者，妊娠率：观察组为58.26％(21／38)，对照组为35.14％(13／37)，X＝5.57，差异显著(P0.05)。

不良反应观察组仅5例有轻微消化道反应，均未按规定时间服药，调整用药时间后均自行缓解。对照组12例舌苔增厚，消化道反应较重，皮疹8例，调整用药时间后未缓解，停药后均自行缓解。

讨论

本文资料说明，采用金刚藤胶囊口服辅以输卵管通液术治疗炎性不孕症疗效，比输卵管通液术结合头孢拉啶口服治疗的对照组治愈率高(P<0.01)，且病程越短，治愈率越高，不良反应轻微。

炎症是女性不孕的重要原因，尤其是输卵管炎症，造成输卵管内膜破坏，管腔阻塞、积水、管壁僵硬、水肿，输卵管与周围组织粘连，扭曲变形；卵巢炎症、炎性囊肿等均可导致不孕。输卵管通液术中，生理盐水刺激小，易于吸收，注入液中加入抗生素，能对子宫和输卵管内膜炎症进行治疗，对轻度输卵管腔内粘连具有疏通作用。

菝葜别名金刚藤、假萆葪，性平，味甘酸，《名医别录》中载其功效为祛风利湿，解毒散肿。菝葜根茎中的主要成分是皂苷，皂苷类具有抗感染、抗肿瘤、抗霉菌作用，抗过敏、镇痛、解热、拮抗乙酰胆碱、抗组胺作用。国内也有人证实三七皂苷具清除氧自由基作用，清除异物及坏死组织，起到抗炎及免疫调节作用。有研究证实，菝葜皂苷元能改善大鼠岛状皮瓣瘀血后静脉内血栓形成及内皮细胞损伤，使TxA2／PGl2比值下降，减轻脂质过氧化及纤维蛋白原所致的细胞组织损伤。有活血化瘀作用，对动物子宫内炎症有明显的抑制作用。具有促性腺激素样作用。本文应用金刚藤胶囊在治疗炎性不孕症方面的良好效果与此不无关系，有待进一步增加病例观察。