金刚藤胶囊等综合治疗输卵管梗阻性不孕症６８例临床分析

姚　红

摘要目的：探讨金刚藤等药物配合物理治疗在输卵管梗阻性不孕症中的临床应用价值。方法：回顾性分析门诊68例输卵管梗阻性不孕病人的临床资料及治疗方法。结果：金刚藤等综合治疗输卵管梗阻性不孕症具有疗效好，价格低廉，痛苦小，易于在广大农村地区推广的优点。

关键词金刚藤胶囊输卵管梗阻不孕症

输卵管梗阻性不孕症是原发或继发性不孕症的原因之一，占不孕原因的30％～40％，应用金刚藤胶囊、糜蛋白酶加下腹部理疗综合治疗输卵管梗阻性不孕症，取得比较满意的效果，现报告如下。

资料与方法

研究对象2000年1月～2005年7月收治原发性不孕>2年或继发性不孕>1年患者68例，均经子宫输卵管造影或子宫输卵管通液，确诊为因输卵管梗阻所致的不孕症。年龄23～40岁，平均29.6岁。不孕年限1～8年，平均3.8年。其中原发性不孕29例，继发性不孕39例，继发性不孕中药物流产17例，足月产后1O例，人工流产后12例。

治疗方法本组患者在第1个月月经干净后口服金刚藤胶囊(湖北福人药业生产)4粒，3次／日；肌肉注射糜蛋白酶4 000 u，1次／日，共10天，注射前做皮肤试验过敏。第2个月月经干净后继续口服金刚藤胶囊4粒，3次／日；行下腹部理疗(超短波及电脑中频)，1次／日，40分钟／次，共1O次。月经干净第3～7天再次行输卵管通液术，如通畅，术后继续避孕1个月；如通而不畅，继续口服金刚藤胶囊，并加下腹部理疗2个月后，再次行输卵管通液术。

疗效判定标准①治愈：2个疗程后已妊娠。③有效：2个疗程后虽未妊娠，但输卵管通液术或子宫输卵管造影显示至少一侧输卵管已通畅。③无效：2个疗程后输卵管通液术或子宫输卵管造影仍显示无一侧通畅的。

结果

治愈20例(29.4％)，有效29例(42.7％)，无效19例(27.9％)。其中原发性不孕患者中治愈6例(8.82％)，有效9例(13.2％)，无效14例(20.58％)。继发性不孕患者中治愈14例(20.58％)，有效20例(29.4％)，无效5例(7.35％)。本组68例患者中有1例因输卵管通液时加糜蛋白酶4 000 u后发生过敏反应，少数患者肌肉注射糜蛋白酶时感到皮肤轻微瘙痒，余患者均无任何不良反应。

典型病例

例1患者，女，28岁，农民。足月产后7年，取环后2年未孕，行输卵管通液术，注入10 ml生理盐水即有反流，阻力大，无法继续通液。口服金刚藤胶囊2个疗程，同时下腹部理疗1个疗程，肌注糜蛋白酶1个疗程。第3个月再次行输卵管通液术，注入40 ml生理盐水无水阻力、无反流，通液术后次月妊娠。

例2患者，女，27岁，职员。因不全流产清宫术后3年未孕，行输卵管通液术，注入8 ml生理盐水即有反流，阻力大，患者疼痛难忍。口服金刚藤胶囊2个疗程，同时下腹部理疗1个疗程，肌注糜蛋白酶1个疗程。第3个月再次行输卵管通液术，注入20 m1生理盐水后有少量反流，推注有阻力，再服金刚藤胶囊1个疗程，同时下腹部理疗1个疗程，2个月后行输卵管造影显示双侧输卵管通畅，术后2个月妊娠。

讨论

输卵管梗阻属于祖国医学“瘀证”范畴。金刚藤胶囊具有清热解毒、消肿散结功效。理疗主要作用是促进局部血循环，消除组织水肿，缓解组织粘连。糜蛋白酶为蛋白分解酶，能促进局部渗出液及纤维粘连肿块的吸收，加之在输卵管通液时外力的作用下梗阻粘连部位易被冲开。所以，金刚藤胶囊等综合治疗对足月产后、药物流产后及人工流产后所致输卵管梗阻引起的继发性不孕，有较好的疗效。其治愈率36％，有效率51％，总有效率87％。

需注意的是，肌注糜蛋白酶前要做皮肤过敏试验，而且在注射期间如遇皮肤瘙痒立即停药。通液时最好不用糜蛋白酶，这样即可避免糜蛋白酶引起的过敏反应。

本组治疗相对于腹腔镜、宫腔镜以及直视下输卵管插管注液疏通术、输卵管镜检查及输卵管疏通术，具有疗效好，价格低廉，痛苦小，易于在广大农村地区推广的优点。