糖尿病患者自建病案好等二则

孙焕林

糖尿病是一种慢性终身性疾病，并发症多，致残、致死率高。如未及时发现，采取有效治疗，其严重并发症是导致死亡的主要原因。然而，许多糖尿病患者对检查资料不注意保管和积累，一些重要的检查和化验报告随便丢掉，去医院只知近日血糖，其他一问三不知，给医生诊断和治疗增加了困难。

笔者曾见到患糖尿病20～30年的病人，带来厚厚病案材料看病，使我很快了解了治疗经过和并发症发生情况。收集和保管好医疗资料，为自己建立一份病情变化记录，有许多好处。首先，通过比较患病以来的检查结果和化验数据，可以了解疾病的发生、发展、诊断和治疗过程，做到心中有数。其次是避免不必要的重复化验和检查。糖尿病人化验多，每次看病血糖必查，还有糖化血红蛋白、尿微量蛋白、C肽等。若保留近期的资料，可以免化冤枉钱，还不影响治疗。第三是给医生提供用药参考，医生可依据前一段治疗有效与否，决定今后的治疗方案，避免走弯路，更有效地控制病情。

收集哪些资料呢?首先要保存患病以来的门诊病历，切不可看一次病换一份病历。因为看病时医生会详细问病史，记录检查结果及用药情况。其次，收集每次去医院的辅助检查记录，如眼底检查、X线胸透、心电图、B超等。这些检查早期即便是正常，也不可扔掉。因为随着病程进展，可能会陆续出现问题或由轻变重，给医生提供变化的依据。第三是收集相关的化验资料，如血糖、血脂、血粘度、肝功能、糖化血红蛋白、C肽、尿常规。若尿内有蛋白，随诊时是否增加，可以判断是否有糖尿病性肾病；若血糖不稳，要分析是否饮食控制不好，还是降糖药量不足。若因病入院，要将入院检查复印一份。

将上述收集的资料按时间先后贴或记录在一个本子上，对指导治疗及保持健康、提高生活质量，是极有价值的事情。

膳食纤维与糖尿病

单文化

近年来，我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病人已达5000万，并且还在迅速增加。据流行病学调查发现，其病因与人们的饮食结构及习惯密切相关。

随着人们生活水平的提高，膳食结构已从植物性食物(粮食、蔬菜)为主的杂食转变为以动物性食物(鱼、肉、鸡)为主的杂食。同时，主食由粗加工的糙米、全麦为主，改为精细加工的大米、白面，从而导致膳食纤维摄人大幅度减少。这是我国糖尿病发病率日趋上升的一个重要原因。

膳食纤维是不易被消化的食物营养素。营养学家又称为“第七营养素”。它主要来自植物的细胞壁，其成分包括纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等。膳食纤维分为水溶性与非水溶性两种。前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、胡萝卜、菌藻类、柑橘、苹果等；后者存在于小麦、玉米糠、芹菜、果皮，以及土豆类根茎蔬菜中。研究证明，膳食纤维是维持人体健康必不可缺少的一种营养素。摄取足够的膳食纤维，对预防和治疗糖尿病都具有特殊的功能。

1能增加饱腹感，降低脂肪吸收，控制总能量的摄入。

2因为果胶有延缓食物吸收、降低葡萄糖吸收速度的作用，可以抑制餐后血糖升高的速度和幅度。

3能明显改善糖耐量程度，维持正常糖代谢。

4能防止对胰岛素敏感度增强，改善胰岛素的调节作用，减少胰岛素的用量，有利于糖尿病治疗与康复。

糖尿病人应多吃些富含膳食纤维的食物，摄入足够的膳食纤维。世界卫生组织规定：成人每天膳食纤维至少摄入27克，我国推荐每人每天30克。但目前我国居民只达到摄入8～12克／日，远远低于国家规定的标准。