赖氨匹林治疗肾绞痛５０例临床观察

林两楷　谢海双

[摘要]目的 探讨赖氨匹林对肾绞痛的镇痛疗效,以减轻患者的痛苦。方法 选择 98例典型肾绞痛患者随机分为治疗组(50例)及对照组(48例);治疗组给予赖氨匹林0.9g静脉注射,无效者继续用药或加大剂量至1.8g;阿托品0.5-1 mg肌注,无效者继续用药。结果 治疗组止痛疗效显著,总有效率94%,副作用少;对照组总有效率为64.6%,副作用较多。(P<0.01)。结论 赖氨匹林治疗肾绞痛疗效显著。

[关键词]肾绞痛;赖氨匹林[1]

[中图分类号]R971+.1 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-118-01

肾绞痛是常见急症之一,常见于肾输尿管结石;赖氨匹林是阿司匹林和赖安酸的复盐,具有解热镇痛作用,其作用机制是通过抑制前列腺素(PG)[2]的生物合成。笔者用赖氨匹林治疗急性肾绞痛50例,并与同期用阿托品治疗的48例患者对比观察,结果报告如下。

1 一般资料

98例患者选自2004年3月-2007年6月本院急诊病例,均有典型肾绞痛,有伴有沿输尿管走向放射痛,有轻度排尿困难、恶心、呕吐,肾区有叩痛或沿输尿管走向有压痛及镜下血尿,全部病例经B超、腹部平片、尿常规检查,诊断明确,并按双盲法随机分为赖氨匹林组和阿托品组,两组就诊前均未曾治疗。赖氨匹林组50例,男32例,女18例;年龄18-56岁,平均34岁,病程平均4小时;阿托品组48例,男30例,女18例;年龄18-54岁,平均32岁;病程平均4.5小时。

2 治疗方法

治疗组:赖氨匹林 0.9g静脉注射,无效者继续用药或加大剂量至1.8g;对照组:阿托品0.5-1 mg肌注,无效者继续用药,用药前及用药10-30 min后测血压及心率,同时记录有无头晕、眼花、颜面潮红、口干等。两组必要时均加用抗生素。

3 结果

3.1 疗效标准

显效:用药10-30 min腹痛消失者;有效:用药10-30 min腹痛明显缓解者;无效:用药10-30 min内腹痛不减轻者。总有效人数为有效人数加显效人数。采用x²检验,结果如下表1。

止痛效力或强度:赖氨匹林组有3例无效,继续用药(总量曾至1.8g),腹痛均在6-12h内明显缓解,止痛效力持续4-12h;阿托品组无效的17例,继续用药且加大剂量,10例在6-12h内基本缓解,止痛效力持续6-10h。其余8例改用赖氨匹林后,均在8h内腹痛缓解,说明赖氨匹林止痛疗效比阿托品强。

3.2 副反应

赖氨匹林组有6例出现轻微胃肠道反应,并于用药30 min后消失,未发生血小板减少、凝血时间延长或肝肾功能损害等副作用,无过敏或Reye,s综合征发生;阿托品组有20例出现轻度头晕,22例出现口干、心动过速,5例出现视物模糊。

4 讨论

肾绞痛大多由肾输尿管结石引起,结石刺激尿路引起局部平滑肌剧烈收缩痉挛,且结石梗阻近端压力升高,引起肾内前列腺素的合成和释放增加,前列腺素可使肾血管扩张,肾血流量加大,并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量相对加大而使肾盂输尿管内压急剧升高,产生肾绞痛,大多数患者常规予哌替啶、阿托品治疗疼痛缓解,但部分患者用该治疗无效或止痛作用持续时间短或24h内复发,赖氨匹林为非类固醇解热镇痛药,为前列腺素合成酶抑制剂,通过抑制环氧酶的活性来抑制前列腺素的合成,从而产生镇痛作用。本组结果表明它在临床治疗肾绞痛中能发挥较好的作用,用于对阿托品无效的疼痛,使用赖氨匹林仍有止痛效应,该药具有药源广泛、价廉、无成瘾性、安全可靠及便于观察等优点,可替代其他解痉止痛药。

参考文献:

[1] 张晋林.赖氨匹林的临床评价.华西医学,1999,14(3):325.[2]叶烈夫.肾绞痛患者血和尿前列腺素水平的测定及其意义.中华泌尿外科杂志,1999,1(20).

(收稿日期2009-07-07)