手足口病的家庭观察与护理

何德勤

[关键词]手足口病;护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-083-01

手足口病是近几年临床上常见的由多种肠道病毒引起的传染病,多发生在5岁以下的婴幼儿,临床表现以发热和手足口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。大多数病例症状轻或无症状,多数患儿不须治疗就可自愈,少数患儿病情进展快,并发呼吸道感染、肺水肿、脑炎等导致死亡。因此手足口病多以门诊和居家观察为主,针对这种情况,摆在我们面前的首要问题是如何提高家长对手足口病的认知能力和居家护理能力,我们要通过现场答疑、讲解、宣传资料等方式宣传手足口病的基本知识、消毒隔离、对症处理、预防措施。从而消除家长心中的盲目恐慌,让家长认识到普通患儿居家隔离护理的可行性和重要性,并通过学到的消毒知识、预防措施等居家护理知识,积极参加手足口病护理管理,对控制手足口病的传播起到了关键性的作用,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择所有陪同患儿前来就诊的家长或监护人,行政村干部,村卫生员为宣传对象。

1.2 方法

宣教地点设在预检分诊处与留诊观察处,会议室。宣教方式:

1.2.1 现场答疑:由资深医生及参加手足口病培训的人员和家长面对面交流,热情耐心细致地解答家长的疑问。

1.2.2 讲解相关的疾病知识:有针对性地对村干部及村卫生员进行培训,讲解疾病的病因、传染源、传播途径,病情发展经过、皮肤口腔疱疹的护理、消毒方法等增强他们对疾病的认识,回村后在本辖区对群众进行宣传教育,引导他们正确看待疾病。消除恐慌心理。

1.2.3 发放疾病相关的知识资料。多方收集手足口病各方面的资料,打印成册,向易发年龄的幼儿园、与各村散在婴幼儿及前来就诊的患儿家属发放。

1.2.4 在就诊患儿的治疗与护理中,严格做好消毒隔离工作,用实际操作教会他们家庭护理方法。

1.2.5 健康教育:①加强对手足口病的认识:手足口病是近几年临床较常见的传染性疾病,是由EV71型肠道病毒感染后所引起的皮肤黏膜损害,手足口病的患儿以3岁以内患儿发病率最高,其潜伏期2-7天,一般病程较短,一周左右痊愈,临床特征为起病急,发展快,发热,体温一般38℃左右,手足口臀部出现疱疹部分患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振、头痛等症状,大多数患儿症状轻,可以自愈。②消毒隔离:患儿及隐性感染者均为本病的传染源,肠道病毒主要经粪-口或呼吸道飞沫传播,也可以经接触患儿皮肤、黏膜疱疹液而感染,患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染手、毛巾、牙具、玩具、食具、床上用品、衣服、医疗用品等均可造成本病的传播。因此,家长随时观察孩子的几个重要部位是否有疱疹出现,及时就医,早期诊断,及时隔离,以免引起流行蔓延,患儿应与其他儿童隔离2周,直到体温正常,皮疹消退,水疱结痂,患儿用过的日用品、玩具食具,衣服应彻底消毒。一般用含氯的消毒液浸泡,不易浸泡的日光暴晒,或用消毒液擦拭,患儿的房间开窗通风,有条件的可用消毒液喷洒或用乳酸熏蒸进行空气消毒,空气消毒后密封2小时后开窗通风。③口腔护理:手足口病患儿由于口腔疱疹疼痛,加之发热食欲下降,水分与营养得不到及时补充,必须加强口腔护理,适当补充水分与营养,指导家长多给孩子饮水,饮食以清淡、可口、易消化的流质与半流质,禁食生冷、辛辣刺激性的饮食。注意保持口腔清洁,饭前、后用生理盐水漱口,并用维生素B2粉剂或鱼肝油涂于口腔糜烂处,以减轻疼痛,使糜烂早日愈合。④皮疹的护理:患儿衣服清洁、柔软舒服勤换洗,避免患儿用手指甲抓破皮疹,适当涂镇静止痒剂,对抓破的皮疹及时涂龙胆紫。保持皮肤清洁、干燥,预防感染。⑤病情观察:手足口病患儿一般低热或中度发热(37.5-38.5℃)无需特殊处理,给于散热、多饮水,体温超过38.5℃以上可在医生指导下用药退热,或用冷水擦浴进行降温。由于引起手足口病的肠道病毒也侵害脑与心脏,引起脑膜炎、心肌炎,因此家长应随时严密观察病情变化,发现高热、头痛,呕吐,哭闹不安、嗜睡应立即到医院就诊,不能贻误病情。⑥预防:肠道传染病的发生于环境与个人卫生很关键,所以要养成不吃生冷食物与不洁食物,保持个人卫生,勤换衣,勤洗澡,饭前要洗手等良好的卫生习惯,不接触患手足口病的患儿,少到人口密集的场所,家长及托幼机构每日进行晨检,发现小儿有发热及皮疹应尽快送医院就诊。

2 结果

通过医务人员及行政人员在手足口病各个环节采取各种方法反复进行手足口病健康知识教育,消除了家长的恐慌心理,能够认识到患儿居家隔离护理的可行性与重要性,并通过宣传所学到的消毒隔离知识,家庭护理与预防等知识,积极参与患儿护理管理,对控制手足口病的传播起到了关键性作用。

3 讨论

在控制手足口病的传播、促进疾病的恢复过程中居家隔离占据了很大的比例,通过不同的方式进行家庭护理知识的宣传显得尤为重要,医务人员在托幼机构、隔离观察室及政府组织的各级人员大会开展手足口病的宣传知识及家庭护理知识教育,让广大民众对手足口病有了共同的认识,从而加强健康患儿的家庭预防工作,减少了疾病的传播。对患儿家属从疾病的病因、传染源、传播途径、病情观察与护理,到家庭消毒隔离知识进行了系统的宣传,从而减少了疾病的传播,提高了疾病的好转、治愈率。

(收稿日期2009-07-07)