３３６例细菌性痢疾流行病学特征及住院费用分析

姚　磊　徐小林　王　辉　陈　燕　石春雷　杨　帆　陈银宝　王　贺　梁　奎

[摘要]目的 探讨细菌性痢疾的流行病学特征及住院费用的特点。方法 采用描述流行病学方法对资料进行统计分析,并对不同居住地、入院情况和出院情况的费用进行比较分析。结果 2002-2008年共有336例患者住院治疗,其中发病高峰在0-9岁年龄段,且男性明显多于女性,农村患者多于城镇的;在2005年出现一个发病高峰,并呈明显的季节分布(夏秋季为主)。费用分析显示:城镇的住院费用高于农村,急症患者费用最高,治愈患者费用最高。结论 细菌性痢疾发病高峰在夏秋季,且以农村、男性、0-9岁儿童为主。住院费用城镇患者高于农村,急症入院患者高于其他患者,治愈出院患者高于其他患者。

[关键词]细菌性痢疾;流行病学;住院费用

[中图分类号]R516.4 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-030-02

细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属细菌引起的肠道性传染病,经粪-口途径传播。笔者通过对336例出院菌痢患者的流行病学特征和住院费用进行分析,以了解菌痢患者流行病学特征及住院费用的变化趋势,为卫生行政部门进行卫生决策及临床上进行更好的诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

336例病例来源于沭阳县某二级医院信息科,资料真实可靠。

1.2 统计方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理和统计分析。统计推断采用非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验方法,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2002-2008年该医院共出院336例菌痢患者,其中男202例,女134例,男女性别比为1.5∶1。最小年龄13天,最大年龄84岁。病程1-26天,平均3天,城镇216人,农村120人。

2.2 不同年份分布 从2002-2005年该病发病总体呈上升趋势,2005年有一个高峰,随后到2008年又呈下降趋势,见表1。

2.3 不同年龄、性别分布

随着年龄的增长,男性、女性发病例数均呈减少趋势,发病高峰年龄段均集中在0-9岁。男性的发病例数高于女性(1.5∶1)。见表2。

2.4 季节分布

2002-2008年每个季节均有发病,以秋季为主212例,占63.1%,夏季71例,占21.1%,春季17例,占5.1%,冬季36例,占10.7%。

2.5 费用分析

2.5.1 农村与城镇费用比较分析:农村发病人数明显多于城镇(农村216例,城镇120例),而农村病人人均住院天数、日均费用中位数小于城镇的。见表3。

2.5.2 不同入院病情费用比较分析:由表可知急症患者人均住院天数、日均费用中位数均最高。见表4。

2.5.3 不同转归情况费用比较分析:由表可知治愈病人的人均住院天数明显长于好转病人,而且治愈病人的日均费用中位数也明显大于好转病人。

3 讨论

菌痢是最常见的肠道传染病之一,也是社会最关注的公共卫生问题之一,一旦菌痢发生暴发流行则会给社会和人民造成巨大影响[1]。

本文通过对2002-2008年住院的336例菌痢患者进行分析,结果表明,该病在2005年出现一个发病高峰,可能与当年九、十月份雨水较多有关[2],所以卫生行政部门在多雨季节应加大对环境卫生的监测及治理。该病有明显的季节性,以夏秋季为主[3],其原因可能是夏秋季温度较高,适宜细菌的繁殖,加之人们在该季节喜食冷饮、凉菜、瓜果等细菌易滋生的食物。该病发病主要集中在0-9岁年龄段,其中又以5岁以下为主,这可能与儿童不注意饮食及个人卫生、机体抵抗力较差有关,而其中男性多于女性,与有关报道一致[4,5]。因此,该病的防治重点应放在夏秋季,特别是雨水较多的年份,并且以儿童为主要防治对象。

费用分析的结果显示:农村发病人数高于城镇的,这可能与农村的生活卫生、生活习惯有关;农村患者的人均住院天数和费用则少于城镇患者的,这可能与城乡之间的经济差异有关,农村患者由于经济条件不好,可能病情好转就出院了。所以卫生行政部门在制定医改方案时应把重点放在农村,加大对农村的卫生投资。

参考文献:

[1] Zuckerman J N,Rombo L,Fisch A.The true burden and risk of cholera:implications for prevention and control[J].Lancet Infect Dis,2007,7(8):521-530.

[2] 孙培源,张德山,韦懿芸,等.北京市海淀区细菌性痢疾与气象因素的关系[J].首都公共卫生,2008,I:134-136.

[3] 余昭,罗芸,秦淑文,等.浙江省2004-2007年细菌性痢疾流行特征分析.中国预防医学杂志,2009,10(5):356-358.

[4] 王良洪.青隆县农村人口传染病流行病学调查分析[J].中国医学理论与实践,2008,2(3):100-103.

[5] 庄菱,钱慧敏,谈忠鸣,等.江苏省2007年细菌性痢疾流行病学分析[J].现代医学,2008,36(6):439-442.

(收稿日期2009-06-19)