妇产科护理防范与风险分析

王丽娟 房丽琴 吴 赢

[关键词] 妇产科院;护理;风险

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-149-01

医务人员在诊疗服务过程中,往往由于防护意识不强及患方诊疗环境等多因素,导致其职业安全受到危害。妇产科是集多病原体的妇科与高关注点的产科于一体的科室。妇产科护士在产妇产前、产时、产后的护理中,都将不可避免地受到来自各方面的职业安全危害因素的影响而伤及身心健康。在临床工作中,可能产生纠纷的常见环节在于:能否认真仔细、全面地进行产前检查,产妇入院是否认真、真实地交代病情,在产程进展中能否仔细观察并及时发现问题,产后对产妇和新生儿观察是否仔细,以及能否正确预见所要发生的问题。据文献[1]报道,医疗纠纷自2000年以来,每年以11%的递增速度上升。投诉产科护士排在第一位,要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多,规范操作规程,减少纠纷,面对妇产科护理中的风险,如何去防范是不可忽视的问题。

1妇产科的主要风险及产生原因

1.1医护原因

赵庆华等[2]调查发现学历、职称、专业及临床经验、理论知识和求知欲望都影响对防护知识的掌握[3]。目前一些医护人员服务观念滞后,工作缺乏主动性、积极性,说话语气生硬,缺乏以病人为中心的服务意识;此外,由于护理人员缺编、少编,护士工作负荷重,与病人交流沟通少,从而造成病人及家属的不理解和误解;另外,由于脱岗、惰岗、不负责任、值班护士对产程观察的疏忽,导致产妇将婴儿分娩在厕所或病床上,医护人员在告知产妇及家属新生儿性别时发生口误或笔误,这些都是诱发纠纷的隐患[4]。护理工作中,护理人员要具备高尚的职业道德,要明确自己的职责,要做到自尊自强。由于护士所学医学知识的局限性,判断胎儿宫内窘迫失误,发生胎儿宫内缺氧,造成胎儿死亡,引起纠纷;由于技术水平低下,在重度妊娠高血压综合征的监护过程中,若重症监护失误,值班护士监护血压不到位,观察患者的病情不仔细,可使产妇发生子痫等。

1.2药物性因素

用药不当,药物配伍不当都可能给患者造成不安全因素。如新特药、新技术的应用及急危重患者的救护过程中,如果护理服务不到位,极易引起纠纷。产科用的催产素,应严格掌握适应证,尤其是在催产素引产过程中,若不认真调整液体的滴速,不仔细观察子宫收缩情况,宫颈坚硬,宫缩过强,可能引发不协调的子宫收缩,甚至子宫破裂。

1.3医疗卫生和设备

交叉感染、环境污染也是不可忽视的不安全因素。如会阴切口消毒不严格,可造成切口愈合不良;各种器械消毒不严格,极易造成交叉感染。同时医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套也是造成不安全的因素,如抢救时氧气瓶氧气不足,各类监护仪器的备用电池没电而延误抢救时间;因服务设施的不安全,例如地面湿滑,造成病人滑倒摔伤,都会引发严重后果。

2防范措施讨论

2.1加强护士队伍素质

护理是一项风险大、责任重、要求高的助人专业,是卫生服务行业中压力最大的职业之一[5]。我国护理服务质量是医院的生存之本,是患者选择就医的重要标准,只有提高服务质量,增强患者满意度,才能从根本上杜绝纠纷的发生。保证职业安全的基础只有高素质的护士才能完成高质量的护理服务,只有高质量的服务才能满足人民群众不断增高的需求,才能保证医患关系的和谐,减少医患纠纷,保证护士和病人的安全。进行礼仪和文明礼貌用语规范培训,统一规范护士的仪表、仪态、日常礼貌用语。在进行护理治疗时征得病人的同意。增加与病人的沟通,密切护患关系,提高自身素养,不要把工作之外的不满和烦躁情绪带给病人,以免造成病人的不满,增加纠纷的产生。

2.2加强医护沟通、护患交流

科室作为一个整体,一旦发生纠纷、投诉,医护之间应团结合作,护士多与患者和家属交流,充分尊重患者的权利,保护患者的隐私,解释治疗护理中出现的问题,以获得患者和家属的理解。

2.3加强医疗设备、用物的清查制度

严格执行专人负责、专人检查,确保各类护理抢救用品处于完好状态,并制定专科仪器,操作程序卡,挂于各类仪器旁。

总之,妇产科护理风险高,应使每一位助产护理人员做到对上负责、对下负责、对病人负责、对自己负责,把握好工作中的每一个环节,对风险必须做到早预见、早发现、早疏导,防患于未然,营造和谐的护理工作环境。

参考文献:

[1]陈良珠,赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报,2005,12(3):83.

[2]赵庆华,张光慧,曹松梅.护理人员血源性职业暴露知识及防护行为的调查分析[J].中国行为医学科学,2007,6(5):461

[3]同悄静,叶志弘,朱雅芳.医务人员血源性职业暴露的风险管理[J].中华医院管理杂志,2007,23(4):252-254.

[4]李 旭,杨家林.国内外护理新进展[M].长春:吉林人民出版社.

[5]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲劳感的调查研究[J].中华护理杂志,2003,35(11):645-6495

(收稿日期2009-11-10)