牙周炎的中西医结合疗法临床分析

洪 银

[摘要] 目的 分析探讨中西医结合疗法治疗牙周炎的临床效果。方法 对我院2005年8月至2008年9月的139例门诊牙周炎患者的临床资料进行回顾性分析。将其分为中西医结合治疗组和常规对照组两组,并对两组患者分别应用“中药+甲硝唑片”和“仅甲硝唑片”的方法进行治疗,并对其结果进行比较。结果 中西医治疗组的总有效率为94.9%,与对照组的85.0%相比有显著统计学意义。结论 根据患者实际情况,对牙周炎患者进行中西医结合疗法可以获得较好的效果。

[关键词] 牙周炎;中西医结合疗法

[中图分类号] R265.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-071-02

1绪论

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修复体,咬创伤等引起,牙龈发炎肿胀,同时使菌斑堆积加重,并由龈上向龈下扩延[1]。由于龈下微生态环境的特点,龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌,如牙龈类杆菌,中间类杆菌,螺旋体等,使牙龈的炎症加重并扩延,导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。

牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手,也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状,也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。调查发现,在45岁以上的人群,90%以上存在不同程度的牙龈萎缩现象,而牙龈萎缩,也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象[2]。

为了探讨中西医结合疗法对牙周炎患者的临床特点及治疗效果,现收集我院2005年8月至2008年9月的接治的139例牙周炎患者的临床资料进行诊断及治疗分析,取得了较好的效果,现报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取了自2005年8月-2008年9月收治的139例门诊牙周炎患者采为研究对象,病程5个月-两年。随机分为两组。其中中西医治疗组(治疗组):男51例,女28例,年龄位于29岁-54岁,平均42.1岁。常规治疗组(对照组):男42例,女18例,年龄27岁-55岁,平均40.9岁。两组患者在性别、年龄、病程、病情及体征经统计学分析.差异无统计学意义(P>0.05)

2.2临床表现

139例患者均符合以下牙周炎的诊断标准:牙龈有不同程度炎症,易出血;真性牙周袋;牙龈有不同程度的松动;X线片显示,牙槽骨有不同程度的吸收。所有患者前未用过任何药物。表现为牙龈肿痛、出血、牙周袋有脓性分泌物,伴发热、口臭。中医谓龈肉肿胀或萎缩.牙根宣露,龈齿间渗出脓血。

2.3治疗方法

2.3.1 对照组

对照组患者使用超声洁牙机进行彻底全口腔清洁,袋内壁牙龈下刮治,术后服用利君沙片剂,每日三次每次三片;同时服用甲硝唑片剂,每日三次每次两片,共服用6天。

2.3.2 中西医结合治疗组

本组患者在对照组治疗的基础上开展,对相应类型患者进行中医辨证施治:肝肾阴虚型用六味地黄汤加减,脾肾阳虚型给予肾气丸,肾虚胃热型的用玉女煎加减,胃经实火型的给予清胃泻火的清胃汤,治疗两周后改服成药,每日两次,一次一丸,再服用两周。

2.4评判方法(1)显效:自述咀嚼功能明显改善。检查:牙龈探诊不出血、淡红,牙龈肿痛消失。无炎性渗出物,牙周袋消失或变浅(<3mm),牙槽骨吸收呈静止型。牙齿松动Ⅱ度或I度。全身症状减轻。(2)有效:自述咀嚼功能有所改善。检查:牙龈探诊不出血、暗红,牙龈肿痛基本消失。基本无炎性渗出物,牙周袋变浅,牙槽骨吸收稳定,牙齿松动度减轻,全身症状减轻。(3)无效:主诉与检查均同治疗前,既无减轻也无加重。

2.5统计学处理

应用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

治疗组79例中。显效39例,有效36例,无效4例,总有效率为94.7%。对照组63例中。显效26例,有效25例,无效9例,总有效率为85.0%;治疗组的疗效优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体如表1。

4讨论

牙周炎的治疗以局部治疗为主[3],首先是除去牙龈上方的牙石(医学上称为龈上牙石),然后除去牙周袋内的牙石(即龈下牙石),并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质,经过这些治疗后,牙龈红肿可以消退,牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。形成了牙周袋后,通常对牙周袋进行药物处理,可在牙周袋内置入各种药物,如碘甘油、复方碘液或抗菌药物,使牙周袋内保持较高的药物浓度,消灭牙周袋的各种细菌,达到杀菌、消炎和收敛的作用。经上述治疗后,疗效不好者,则需进行牙周手术。而甲硝唑就能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状,故临床上常用甲硝唑治疗牙周炎。

由于文献中曾称中医药对牙周炎的治疗也有一定的疗效,本文便是在临床中运用了中西医结合疗法治疗成人牙周炎。常规治疗组治疗去除刺激灶后消除了局部的菌斑侵蚀,使得炎症锝以控制,临床表现得到改善,但由于全身性的阴阳失衡未纠正,牙周组织得不到进一步的恢复。而中西医结合治疗正是针对病患的病理类型,调节阴阳失衡、改善微循环,提高机体抵抗力。促进牙周组织的修复能力。同时辅以西医甲硝唑。能有效防止牙周膜、牙槽骨的破坏吸收,促进牙周炎的愈合,减缓牙齿的松动。本组病例表明,对牙周炎患者采用内外兼治标本兼顾的中西医结合治疗,是一件效果较佳的治疗方法值得推广。

参考文献

[1] 史斌.中西医结合治疗牙周炎的疗效观察[J].河北中医,2004,26(3):217.

[2] 刘宇.中西医结合治疗牙周炎36例临床疗效观察[J].中华现代临床医学杂志. 2005. 3(23):2509.

[3] 王丽.胡荣.张蓉蓉 中西医结合治疗成人牙周炎40例小结[J]. 湖南中医药导报2004,10(6):141-143.

(收稿日期2009-11-17)