老年股骨骨折患者的心理护理策略

钟国辉

摘 要:目的:剖析老年股骨骨折患者的心理状况,采取全面细致的心理干预和心理护理。方法:针对我院骨科2005年3月-2008年2月58例老年股骨骨折患者的心理状况,进行心理疏导与辅导,采取心理护理策略,促进患者身心早日康复。结果:本组58例,手术治疗 38 例,保守治疗20例,除3例术后发生下肢深静脉栓塞外,其余患者均治愈出院。结论:适时的心理干预和心理护理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理状况,提高心理应变能力,减少并发症,促进身心早日康复。

关键词:骨折;股骨;老年;心理护理

中图分类号:R683.4文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0170-02

随着我国人口的老龄化,高龄股骨骨折发病率呈上升趋势[1],其中多为意外原因造成的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。由于老年人心理、生理上的特点,身体遭受的突然打击易使其产生一系列不良心理行为,影响其食欲及药物疗效,甚至导致其它病症,从而不利于骨折的康复[2];同时由于卧床时间长,老年人合并症多,伴随而来的心理问题将直接影响疾病的预后。因此,了解老年骨折患者的心理特点,采取有针对性的心理护理,在疾病的康复中显得尤为重要。我院骨科2005年3月-2008年2月对58例老年股骨骨折患者采取心理护理策略,取得了满意效果,总结如下。

1 临床资料

本组患者58例,男36 例,女 22例;股骨颈骨折32 例,股骨粗隆间骨折 26 例;年龄61—82岁,平均72岁;住院天数28~70d,平均50d;手术治疗 38例,保守治疗20例,除3例术后发生下肢深静脉栓塞,其余均治愈出院。

2 心理剖析及护理策略

2.1 紧张、焦虑、恐惧心理

2.1.1 心理剖析

老年股骨骨折患者突然从行动自如到卧床不起,在短期内不适应健康人与患者的角色转换,加之对医院环境陌生,对疾病缺乏正确认识,害怕手术及担心预后不良等,这些都会使患者产生恐惧、焦虑心理。部分患者担心承受不了疾病的折磨以及得不到满意的医疗护理,因而产生紧张烦躁心理。有的患者可因情绪紧张导致血压升高,心率加快,加重原有的疾病。由于本病病程长,治疗费用高,患者因担心骨折后能否治愈而致情绪不稳定,常因一些小事发脾气而不能自制,出现焦虑不安的心理,影响正常医疗和机体康复。有些患者因担心成为废人,产生恐惧、痛苦心理,惧怕各种检查、治疗和手术,从而拒绝合作。

2.1.2 心理护理策略

首先要给患者有力的心理支持,主动热情与患者交谈,介绍主管医生的技能;介绍医院环境和住院作息安排,使其尽快适应医院生活,熟悉医护人员,在精神上得到安慰,消除紧张心理,避免血压升高引起的并发症。正确引导患者发泄焦虑情绪,耐心细致地向患者及家属解释骨折的部位及程度,简述治疗方法及预后,详细介绍特殊治疗的注意事项;当需要进行手术时应向患者讲清术前术后的注意事项,恰当的评估手术的安全性,介绍手术医生的技术水平,增强患者的治疗信心。在与患得谈话时,态度要和蔼,语言要清晰,回答询问要慢,对患者讲的事情要耐心倾听,了解其最担心的问题,设身处地为老年患者考虑问题,解决问题,取得其信任,自然地消除了患者的恐惧心理。

2.2 自责与自卑心理

2.2.1 心理剖析

老年股骨骨折多为突发事件,常由患者疏忽造成。另外,由于病程长,卧床时间长,预后较差,患者生活不能自理,加之经济收入下降,某些老年人甚至没有经济来源,外伤后医疗费和生活费均依靠他人,怕遭人嫌弃,因而产生自责、自卑、郁闷等心理现象。

2.2.2 心理干预与心理护理

护士要了解和理解患者,多关心与开导患者,对他们的遭遇深表同情,告诉患者既然不幸已经发生,就必须勇敢地面对现实,急躁、郁闷都不利于疾病的恢复,只有振作精神,配合治疗,才能使疾病早日康复,减轻经济负担。

2.3 孤独、自怜心理

2.3.1 心理剖析

患者因病住院,对周围环境感到陌生,容易产生孤独感。有的老年患者对自己的疾病认识不够或意识到预后不好时,想到自己以后不能像以前一样行动自如,需要在别人的帮助下生活,会产生一种无能为力、无可奈何的自卑、自怜心理,往往对一些小事大发脾气,或向医务人员发泄内心的怨恨。

2.3.2 心理干预与心理调整护理

护士应谅解、宽容患者,多与患者进行非医疗活动的接触,以真挚的感情与患者交往,以晚辈爱长辈的态度取得患者的信任,时时关心体贴患者,当患者看到医护人员以实际行动向患者所期待的方向努力,病情确有好转时,将鼓舞他们与疾病作斗争的勇气。另外,要鼓励亲友探视,劝告亲友探视时不讲不愉快的事情,亲友的关心、朋友的友情会激起患者对生活的眷念,从而保持良好的情绪,积极配合治疗。

2.4 简单与被动依靠心理

2.4.1 心理剖析

表现为心理和体力上简单与被动依靠他人的倒退行为。老人一旦生病住院,自然受到家人和亲戚朋友的关心照顾,人的依靠性在患病时较正常人要强。增强的依靠性使人变得更加被动,总认为自己是患者,什么都要依靠他人帮助,此时希望得到更多的关心和温暖,否则就会心情沮丧。

2.4.2 心理护理

护士一方面在护理过程中把患者当亲人,主动帮助患者解决其生活问题,更要注意鼓励患者进行生活自理,以体现其自我价值。另一方面也要帮助患者提高战胜疾病的主观能动性,尽量从事一些简单的力所能及的工作。当患者不愿翻身时,应向其讲解不翻身会引起褥疮和其它并发症,并帮助患者翻身,给予正确舒适的卧位,并指导患者进行肢体功能锻炼,促使疾病早日康复。

2.5 抑郁悲观心理

2.5.1 心理剖析

老年人各器官功能退化,常患有高血压、心脏病、糖尿病或肝、胆、胰方面的慢性疾病;加之骨折后长期卧床,如护理不当,可导致腹胀、便秘、褥疮、泌尿系感染、肺部疾患等,往往导致患者对治疗失去信心,产生悲观失望心理,情绪波动大,不愿配合治疗。

2.5.2 心理护理

建立良好的护患关系,关心和尊重患者,帮助患者认识骨折治疗、愈合的过程,讲清情绪与疾病的关系,指导患者学会控制感情。在执行护理操作时,先讲清道理,用建议和商量的语气,用亲切的语言与患者交谈,帮助患者培养良好的乐观情绪,使患者心情愉快,主动配合治疗。对不能很好地配合治疗者,要做耐心、仔细的劝说工作,帮助和指导患者进行活动锻炼,对体位和卧位姿势不正确者,要认真耐心给予纠正。同时帮助患者建立不畏老、不怕病的健康自我意识,因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。

由于健康教育得到落实,帮助患者消除了顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,58例老年患者随着治疗的进行,疼痛缓解,心理状态趋于平稳,取得较好疗效。

护理人员全面细致的心理干预、心理疏导、心理调整与心理护理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理状况,提高心理应变能力,使老年患者在住院期间保持身心愉悦,树立战胜疾病信心,积极配合治疗,减少并发症,促进身心早日康复。

参考文献:

[1] 王丽飞.老年股骨颈骨折患者的心理护理[J].中华当代医学,2007(6):55-56.

[2] 魏晓春.浅谈情志对老年股骨骨折患者康复的影响及心理调护[J].湖南中医药导报,2003(12):38-39.

(责任编辑:曾楚华)