中医疗法治疗颈椎病２８８例体会

郭贵明　许　丹

【摘要】目的 探讨治疗颈椎病的临床方法与疗效。方法 采用牵引、理疗、针刺、按摩为主，中药内服外敷为辅。结果 通过以上治疗有效提高了治愈率，且缩短了病程，复发率低。结论 中医疗法是目前治疗颈椎病的最佳方法。

【关键词】中医疗法；颈椎病

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-03-0063-02

目前，颈椎病在临床上成了常见病，多发病，在中医学里并没有颈椎病病名。颈椎病包括颈椎骨质增生、颈椎椎间盘膨出、突出，颈椎左右侧软组织损伤。中医一般将此类疾病归为头痛、眩晕、痹症范畴，认为是风、寒、湿引起，宜祛风、散寒、除湿、止痛，治疗起来相对困难，甚至久治不愈。但在中医推拿正骨行业里，则认为此类疾病属“筋伤”、“脊椎筋伤”指的是脊柱骨间软组织损伤。颈椎间盘只是椎间组织中的一部份，除此之外，还有椎间韧带、关节囊、肌肉、肌腱、筋膜、鞘膜，以及神经、血管等。中医特别强调整体观，椎间盘位于两椎体间，受到周围韧带、肌肉的保护，脊柱筋伤一般不会只伤椎间盘而周围组织不受伤。临床实践发现，凡有颈椎椎间盘突出者，绝大多数患者都有软组织痉挛，同时病者感觉有头痛、头晕，并波及双上肢(一般男左女右即男性多见于左侧上肢麻木胀痛，女性多见于右侧上肢)大多数患者以及部份医者则认为是肩周炎或外感，是肩周炎不假，但并不是单纯肩周炎，而是颈椎病伴发肩周炎，其病因是由颈椎病变，如颈椎椎间盘突出或膨出，或骨质增生压迫神经、血管而引起的症状，这就不能头痛医头，而应辨证求因，治病求本。如进一步发展压迫脊髓，可引起会身瘫痪，所以必须重视本病，及早治疗。

1 临床资料

288例中男性108例，女性180例，年龄25～77岁，50岁以上为208例，外伤车祸20例，其余为疾病造成。致病原因：长期不良睡姿尤其是高枕、长期伏案工作，司机长途行驶、用力不当、超负荷负重等，病程1月至5年，其中在外地治疗无效30例。

2 治疗方法

2．1 采用简易牵引器进行牵引 一般牵引时间为30 min，每日1次。牵引力度以患者自觉适宜为度，不可过度用力牵引，牵引的功能为拉宽椎间隙，通过后纵韧带和纤维环产生的张应力，对突出物产生向椎间推挤，促使突出物尽量回纳或变形，从而减轻其对神经根及周围组织、血管的压迫作用。此法也可在家庭中使用。

2.2 采用成都电子设备有限公司的中频电疗仪 中频电流能进入肌肉深部而不强烈刺激皮肤感觉器官，因此可使横纹肌产生强烈收缩而不引起疼痛，感觉舒适，电疗具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛，加强组织张力，促使恢复正常的神经传导和调节功能。电疗还可加强免疫功能，无任何不良反应。方法：将两电极板并置于颈椎两侧不适点，时间30 min，病重者可能四个电极板分别置于颈部及肩部及肩部上下，每日1次。

2．3 针刺治疗 根据患者疼痛部位通常选用大椎、风府、天柱、天突、尺泽、孔最、列缺、合谷穴，采用平补平泻法。我科一般使用电针仪，采用密波刺激，以增强和维持针感，留针30 min，每日1次或隔日1次。注意：压迫血管者不宜针刺，即眩晕型。

2.4 手法治疗 临床常用颈部推拿手法有端提旋转法和颈椎顶点旋转复位法。方法：病员采用坐姿、医者采用站姿，全神贯注，用双手分别上下左右置于患者头顶部及面部，先旋转后端提，当旋转至一定程度时突然用力搬动端提，可听见“咔嗒”声。此时效果最佳，但一定要注意年老体弱者慎用，且动作要熟练轻巧，用力不可过猛，不可单纯追求响声。我科一般采用先牵引后手法治疗，然后再进行电疗，这种顺序患者感觉最好。

2.5 中药内服外敷治疗 中药内服要辨证分型。寒湿型用独活寄生汤加减：独活15g，寄生15g，防风10g，细辛3g，川芎12g，当归10g，丹参25g，藁本12g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。气滞血瘀型用桃红四物汤加减：桃红15g、红花15g，当归10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，丹参20g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。肝肾不足型用六味地黄汤加减：党参30g，熟地15g，泽泻15g，山茱萸20g，淮山药30g，茯苓15g，酸枣仁15g，柏子仁20g，五味子15g，伸筋草30g，路路通30g，大枣10g，白芷10g。中药外敷用自制“消炎止痛膏”一般在治疗后贴在颈肩部疼痛处，时间6～8 h，隔日1次。

3 结果

288例中经以上治疗后效果显著，痊愈率达到90％，30例经以上治疗后病情有不同程度好转，显效达到95％。

4 讨论

综上所述，颈椎病经中医疗法治疗后能在保守疗法过程中起到非常明确显的效果，而本人通过三十余年的临床经验认为，一旦患上颈椎病，一定要高度重视，及早治疗。治疗越早，效果越好，时间越短，花费越少，痛苦也少，否则反之。 颈椎病不同于腰椎椎间盘突出症，腰椎椎间盘突出、膨出，经保守治疗无效可采用手术方法，而颈椎病则不同，因颈椎部位处于生命中枢部位，神经、血管、脊髓分布众多，手术风险相当大，而且三甲以下医院根本不具备条件。另外在治疗过程中，医者要对患者进行心理治疗，让病员正确认识该病，安心接受治疗，并树立起治病的信心，耐心，解除患者的心理障碍，并嘱咐患者痊愈后注意以下几点：①不能睡高枕，最好用药枕。②避免过度久坐，伏案工作，一般不宜连续超过1 h。③忌食竹笋、魔芋(四川称黑豆腐)。